桂枝加龍骨牡蠣湯治療高血壓伴失眠癥的效果分析

李 蔓

（黑龍江省齊齊哈爾建華醫院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

高血壓伴失眠癥屬于近幾年比較高發的疾病，其有可能是高血壓引發的失眠，也有可能是失眠誘發的高血壓，總之高血壓和失眠二者間存在因果關系。本次嘗試應用桂枝加龍骨牡蠣湯治療高血壓伴失眠癥，現詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年8月～2017年8月收治的高血壓伴失眠癥患者100例作為研究對象，以隨機數表法分成對照組和觀察組各50例。觀察組：男20例，女30例，年齡48～65歲，平均（52.5±4.5）歲；對照組：男22例，女28例，年齡48～64歲，平均（52.4±4.3）歲。兩組患者一般資料對比未見統計學差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。本次研究經倫理委員會批準，患者也簽署知情同意書。納入與排除標準：入選患者均符合西醫診斷標準[1]和中醫證型診斷標準[2]；排除患高血壓前既有頑固性失眠者；排除藥物性失眠者；排除心、肝、腎等重要臟器疾病者；排除睡眠呼吸暫停綜合征（SAS）者；排除無法順利完成實驗者。

1.2 方法

兩組患者均接受常規西藥降壓治療，在此基礎上，對照組患者服用氯硝西泮片（批準文號：國藥準字H32020591；生產廠商：江蘇恩華賽德藥業有限責任公司；規格：5 mg/片），1次/d，2 mg/次（晚），連續治療4周（1療程）；觀察組患者除同對照組治療外，加用桂枝加龍骨牡蠣湯，藥方如下：龍骨30 g、牡蠣30 g、夜交藤30 g、白芍15 g、炙甘草15 g、酸棗仁15 g、浮小麥15 g、桂枝10 g、大棗10 g、山萸肉10 g、黃精10 g、生姜6 g。由我院統一煎至200 L，早晚各服用1次，連續治療4周（1療程）。

注：上述治療完成后，兩組患者仍繼續服用氯硝西泮片，1次/d，1 mg/次（晚）。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療后PSQI總評分及血壓情況。PSQI共涉及7個維度、18項內容，每個維度0～3分，總評分越高則睡眠越不好。血壓測量時間段為8:00～10:00 am，取三次測量平均值。

1.4 統計學方法

用統計學軟件SPSS 16.0分析本次研究所統計數據。正態計量資料用%表示，x2檢驗。正態計量資料用（平均數±標準差）表示，t檢驗。統計值有統計學差異的判定標準參照P＜0.05。

2 結 果

2.1 兩組患者治療后PSQI總評分對比

觀察組和對照組患者治療完成時PSQI總評分分別為（7.32±3.26）分、（8.61±2.13）分；治療完成后4周PSQI總評分分別為（7.03±3.15）分、（8.92±2.63）分，觀察組治療完成時和治療完成后4周PSQI總評分均明顯低于對照組；差異有統計學意義（t=2.342，3.257，P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療后血壓情況對比

觀察組和對照組患者治療完成時舒張壓和收縮壓分別為（76.60±5.86）mmHg、（132.50±13.24）mmHg和（79.70±8.97）mmHg、（137.25±10.45）mmHg；觀察組和對照組患者治療完成后4周舒張壓和收縮壓分別為（76.97±5.25）mmHg、（131.35±9.40）mmHg和（79.61±7.63）mmHg、（137.52±10.32）mmHg，觀察組患者完成時和治療完成后4周舒張壓和收縮壓均明顯低于對照組；差異有統計學意義（t=2.046，1.991，2.016，3.125，P＜0.05）。

3 討 論

目前，臨床常采用西醫對高血壓伴失眠癥予以治療，但遠期效果不佳。本次我院采用桂枝加龍骨牡蠣湯治療高血壓伴失眠癥，結果顯示，觀察組治療完成時和治療完成后4周PSQI總評分均明顯低于對照組；觀察組患者完成時和治療完成后4周舒張壓和收縮壓均明顯低于對照組。從以上結果不難發現，在西藥降壓基礎上，加用桂枝加龍骨牡蠣湯可顯著改善高血壓伴失眠癥患者睡眠總體質量和高血壓癥狀，且其遠期效果也更為明顯。另外，值得注意的是，本次所得結果與任德啟研究結論相符合，再次驗證了本次研究的可靠性與有效性。分析原因主要為：與西藥治療相比，加用中藥治療實現了標本兼治，桂枝加龍骨牡蠣湯內含陰陽調和、瀉火化痰及安神養血類藥物，同時從現代藥理來看，桂枝湯具有較好的鎮靜、鎮痛、降壓作用，進而實現了安眠和降壓，可謂是一舉多得。

綜上所述，桂枝加龍骨牡蠣湯治療高血壓伴失眠癥的效果顯著，值得臨床推廣。