中醫(yī)輔助治療和護理對老年股骨頸骨折患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響研究分析

徐 娜

（河南省中醫(yī)/河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

股骨頸骨折是老年人群中常見的骨折類型，尤其對于骨質(zhì)疏松的患者，不僅風(fēng)險更高，術(shù)后的康復(fù)和運動功能的恢復(fù)也受顯著影響，部分患者需長期臥床，但老年人群多合并心血管系統(tǒng)及其他器官系統(tǒng)的疾患，因此容易發(fā)生相關(guān)的并發(fā)癥[1]，包括褥瘡、深靜脈血栓及墜積性肺炎等，可使患者的病情遷延不愈，甚至可威脅患者的生命安全，因此對老年股骨頸骨折患者整個診療期間的嚴密監(jiān)護和干預(yù)對改善患者的臨床結(jié)局具有重要影響。本文中旨在探究對于此類患者采用中醫(yī)輔助治療和護理的方式對患者心理和生活質(zhì)量的相關(guān)影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月～2017年10月至我院就診并行手術(shù)治療的老年股骨頸骨折患者88例作為研究對象，納入標準包括：所有患者經(jīng)過臨床體檢、影像學(xué)檢查等綜合明確診斷，具備手術(shù)治療的指征，并且對研究中的相關(guān)治療干預(yù)方式知情同意。將因腫瘤等病變導(dǎo)致的病理性骨折、合并嚴重的心肝肺腎功能障礙及無法配合的患者予以排除。其中，男35例，女53例，平均年齡（66.9±3.5）歲，合并高血壓46例，糖尿病30例，骨質(zhì)疏松56例；受傷原因分析中暴力撞擊傷48例，高處跌落12例，意外摔倒28例，根據(jù)患者就診的順序?qū)⑵浞譃閷φ战M和觀察組，各44例，對照組給予常規(guī)的圍手術(shù)期護理和干預(yù)，觀察組則給予中醫(yī)的護理和干預(yù)方式，比較兩組患者在研究起始時年齡、性別和病情等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 干預(yù)措施

所有患者入院后完善相關(guān)檢查，擇期接受髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，所有手術(shù)操作均順利進行，術(shù)間無明顯并發(fā)癥或不良事件發(fā)生。圍手術(shù)期間對照組患者給予常規(guī)的診療及護理，其他無特殊干預(yù)。觀察組患者則在相同的基礎(chǔ)上輔助以中醫(yī)的診療和護理，內(nèi)容如下：（1）中醫(yī)情志護理。股骨頸骨折術(shù)后患者除感覺疼痛意外，肢體的畸形和運動障礙等可使其產(chǎn)生緊張和恐懼的心理，部分老年患者缺乏對疾病的認識誤認為自己自此以后將身患殘疾，因此存在消極和抑郁的情緒，因此護理過程中應(yīng)給與必要的疏導(dǎo)和講解，使患者消除恐懼焦慮的心態(tài)，正確面對手術(shù)與相關(guān)治療；（2）中醫(yī)辨證治療。主要用于術(shù)后，早期為預(yù)防血栓的形成，給予活血化瘀湯劑治療，依據(jù)桃紅四物湯的中藥成分結(jié)合患者的臨床表征加減治療，對于術(shù)中出血較多，術(shù)后體虛的患者則給予補陽還五湯治療，后期配合相應(yīng)的康復(fù)治療，給予強筋健骨的中藥湯劑。（3）中醫(yī)對癥護理。整個診療期間每日檢查患者的皮膚，翻身擦洗預(yù)防壓瘡的形成，并且給予患者下肢相關(guān)穴位的按摩推拿及針灸，一方面解除長期臥床腿部的麻木和僵化，另一方面有利于預(yù)防深靜脈血栓。術(shù)后第1天即指導(dǎo)患者進行肢體的康復(fù)訓(xùn)練，防止組織黏連和關(guān)節(jié)僵硬，影響后期的運動能力等；（4）依據(jù)中醫(yī)的食療經(jīng)驗調(diào)整患者的飲食，以低鹽、低脂、低糖的營養(yǎng)飲食為主，保持充足的睡眠和大便的通暢。

1.3 療效判定標準

（1）心理情緒評估。主要評價患者的心理焦慮和抑郁水平，采用漢密頓HAMA及HAMD量表分別對兩組患者進行評價，分數(shù)越高表示患者的心理情緒障礙越嚴重；（2）生活質(zhì)量評價分析。通過改良的QOL-74生活質(zhì)量評價量表對組間患者的生活質(zhì)量進行比較分析，涉及生理功能、軀體功能、社會功能及精神狀態(tài)4個方面，分數(shù)與生活質(zhì)量良好程度呈正比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究過程中所有患者康復(fù)良好，無臨床死亡事件發(fā)生，心理情緒評價結(jié)果顯示HAMA評分對照組與觀察組分別為（19.45±2.17）分和（10.22±1.55）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.034），HAMD評分顯示兩組分別為（18.27±2.64）分和（11.06±1.88）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.028）；生活質(zhì)量評價顯示觀察組患者生理功能、軀體功能、社會功能及精神狀態(tài)4個方面的評分結(jié)果分別為（85.34±3.42）分、（86.48±2.18）分、（77.15±2.87）分、（80.17±3.05）分，均顯著高于對照組的4項評分結(jié)果（70.18±2.95）分、（66.28±2.76）分、（70.21±1.98）分、（62.06±1.09）分，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

股骨頸骨折的臨床治療技術(shù)已經(jīng)十分成熟，部分老年患者臨床療效不理想的主要原因在于手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥以及后續(xù)的康復(fù)鍛煉不到位，因此嚴重影響其后期的日常活動和自理能力，對老年股骨頸骨折患者的有效治療和全面的護理對改善患者的臨床結(jié)局具有重要意義。

中醫(yī)在康復(fù)護理方面具有廣泛的選擇[2]，不僅可以通過中藥溫和滋補，還可以通過針灸、按摩、推拿和拔罐等形式改善患者的臨床表現(xiàn)和輔助其術(shù)后的康復(fù)，本文中與對照組相比，采用中醫(yī)手法進行護理干預(yù)患者的臨床診療優(yōu)勢十分明顯。

綜上所述，對于老年股骨頸骨折患者采用中醫(yī)的輔助治療和相關(guān)護理能夠顯著改善患者的心理情緒狀態(tài)，同時提高其生活質(zhì)量，值得臨床實踐中應(yīng)用和推廣。