快速康復在膽囊切除術后護理中的應用

楊 健，徐桂蓮，張 聰

（黃岡職業技術學院，湖北 黃岡 438002）

膽囊切除術是膽道外科最常見的手術。自1882年Lengenbuch行首例膽囊切除術以來，迄今已一百多年的歷史。大多數情況下手術比較規范，手術后遠期效果也較滿意。適用于各種急、慢性膽囊炎、有癥狀的膽囊結石、膽囊隆起性病變等。快速康復理念目前在膽囊切除手術的術后護理中運用較為廣泛，本文將對快速康復在膽囊切除術后護理中的應用展開詳細討論。

1 快速康復理念

采取一系列的圍手術期多學科技綜合運用的措施為了加快手術過后的病人康復速度，減輕手術以后的并發概率后遺癥，減少病人在手術以后住院的時間，有效的降低病人們在手術的死亡率等目的就是所謂的快速康復外科理念。同時通過各類安利分析報告得出結論快速康復理念在膽囊切除術后在對患者應用的過程中效果良好。

2 資料和方法

2.1 一般資料

提取某個醫院的病患40例，分成了兩組，男女個10例進行觀察對比。兩組病人的年齡狀態，病情狀況基本差不多，能夠進行比較。

2.2 方法

觀察指數。對兩組病患們的恢復情況手術以后吃東西排氣第一次下床行動的感覺情況進行分析。然后針對患者及其家屬對手術以后的滿意情況進行分析。

2.2.1 手術以前的護理

手術以前的心理護理，在面對使用FIS理念的病人來說手術之前的心理護理是非常重要的。因為病人通常面對手術的時候都會存在恐懼心理包括打麻藥的情況下也會存在心里恐懼。大多數情況下的擔心是手術以后會不會對自身留下后遺癥、手術過程中手術的意外性現象出現，打麻藥會不會有神經麻醉以后恢復不了的后遺癥等。當然，因為對不同的病人來說，自身的差異造成了能夠接受理念的層次不同，而造成這些的主要原因是文化程度，日常生活水平等。所以我們要了解病人的心理恐懼和心理想法，思想變化。使用健康的教育方式耐心的跟病人闡述相關知識，讓病人打開心結減少恐懼心理。盡可能的細致的解釋和安慰病人。減少病人過激的生理反應。取得病人的信任，這對手術以后的康復和配合具有著很大的作用。飲食上面的注意。通常我們在手術以前醫院會要求在規定的時間內不可以吃東西喝水，12 h內不能夠吃東西，4 h內不能夠喝水。但是這樣在手術之前對病人的飲食上面的硬性要求很有可能造成病人做完手術以后出了手術室回到病房出現低血壓，低血糖脫水等生理現象。從而導致自身的免疫力降低，細胞的修復能力減少。但是快速恢復健康理念從根本上打破了一直以來的這種原則。這一理念要求病人在進入手術室之前的兩小時喝水，或者服用碳水化合物，為的是減少手術之后回到病房身體的不適感覺，盡可能的減少低血糖惡心等生理情況的發生。參與手術的患者應該避免手術以前空腹時間過長，手術之前兩個小時以內不能夠喝水。手術以前清洗干凈腹部的位置。口服防止鎮痛藥物的使用，可以減緩病人的緊張恐懼感覺。減輕手術以后病人回到病房慢性陣痛的感覺。還能夠有效的防止手術以后惡心等現象的發生。

2.2.2 手術以后的護理

心理的護理，在手術以后，病人需要家人以及醫護人員的心理安慰，所以這個時候就要與患者多多交流減輕緊張心理。飲食上面的注意。手術以后在排氣過后盡快的進食，可以促進腸胃的吸收，一方面可以快速的恢復腸胃的吸收功能，另一方面可以增加身體的營養避免長期靜脈注射營養液造成的不良現象。同時也能夠節省下來住院注射營養液的費用。較少經濟上面的負擔和住院的時間。盡快的下床活動，快速康復理念秉承著手術以后的四小時左右就可以下床活動，但是需呀在護士的指導下和協助下進行活動。根據病人在手術以后的疼痛程度更改活動的時間。疼痛的護理。在手術以后的四個小時下床活動需要涂抹止痛藥減輕病人的疼痛感覺。避免過量的輸液造成水腫的現象。

3 討 論

快速恢復健康理念從原則上打破了傳統意義上的手術規定，從病人手術以前的進食情況到手術以后的活動進食情況，但是不可否認的是術后使用快速康復理念的病患回復效果不錯并且家屬和病人的反饋評價相對來說不錯。同時也為家庭減少了住院的開支情況更增加了醫院病房病床的使用率，減少了醫療資源的浪費。增加了病人手術以后的自身抵抗力促進了早日康復。

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