慢阻肺合并阻塞睡眠呼吸暫停重疊綜合征與慢阻肺臨床觀察

張書永，劉 冰

（河北省清河縣中心醫(yī)院呼吸腎內(nèi)科，河北 邢臺(tái) 054800）

阻塞性睡眠呼吸暫停指的是成年人每晚睡眠期間出現(xiàn)呼吸暫停次數(shù)在30次以上，口鼻氣流流通停止在10s以上，同時(shí)伴有血氧飽和度降低的綜合征，合并慢阻肺后被稱為重疊綜合征，患者在清醒不吸氧的情況下會(huì)出現(xiàn)低氧以及二氧化碳潴留，要及時(shí)進(jìn)行有效治療，否則會(huì)危及患者的生命安全。本文中對(duì)我院收治的60例慢阻肺合并阻塞性睡眠呼吸暫停重疊綜合征和60例單一慢阻肺患者進(jìn)行臨床檢查，以下是報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年11月～2017年11月我院收治的慢阻肺合并阻塞性睡眠呼吸暫停重疊綜合征的患者60例為觀察組，其中男性39例，女性21例，年齡在36～75歲，平均年齡為（60.3±2.5）歲，病程為2個(gè)月～2年，平均病程為（6.3±1.5）個(gè)月，納入標(biāo)準(zhǔn)為均符合慢阻肺、阻塞性睡眠呼吸暫停重疊綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其癥狀有嗜睡、疲乏、打鼾以及憋醒。排除標(biāo)準(zhǔn)：均無(wú)血液系統(tǒng)疾病、心臟病、嚴(yán)重肝腎功能障礙、糖皮質(zhì)激素禁忌癥。選擇同期僅為慢阻肺的60例患者為對(duì)照組，其中男性31例，女性29例，年齡在37～76歲，平均年齡為（60.5±2.8）歲，病程為1個(gè)月～2年，平均病程為（6.2±1.2）個(gè)月，兩組患者一般資料對(duì)比無(wú)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

采用多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)、彩色多普勒超聲儀、肺功能檢測(cè)儀等儀器監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)體征指標(biāo)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

記錄兩組患者6 min步行距離、肺功能指標(biāo)、呼吸暫停指數(shù)、睡眠時(shí)SaO2并進(jìn)行組間比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

觀察組患者的6 min步行距離、肺功能指標(biāo)（FEV1）、呼吸暫停指數(shù)、睡眠時(shí)SaO2顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)體征指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者各項(xiàng)體征指標(biāo)比較（±s）

組別 n 6 min步行距離（m） FEV1（%） 呼吸暫停指數(shù)（次/h） 睡眠時(shí)SaO2（%）對(duì)照組 60 158.9±22.5 43.8±10.2 8.2±3.2 93.2±9.5觀察組 60 131.6±14.2 31.9±8.8 21.3±6.9 82.1±7.7 t-- 8.263 5.137 4.032 11.025 P-- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

阻塞性睡眠呼吸暫停的發(fā)病原因是夜間睡眠中反復(fù)出現(xiàn)呼吸困難、低通氣，造成低氧、二氧化碳潴留，嚴(yán)重?fù)p傷患者的正常睡眠片段[1]，降低患者的生活質(zhì)量。阻塞性睡眠呼吸暫停會(huì)引起患者肺動(dòng)脈隨著血氧而變化，增加患者心臟負(fù)荷，導(dǎo)致右心室肥厚，甚至是心衰。慢阻肺指的是具有氣流阻塞性特征的慢性支氣管炎，隨著病情加重可發(fā)展為呼吸衰竭和肺心病。慢阻肺的發(fā)病原因在臨床上并不明確，但是認(rèn)為肺氣腫和慢性支氣管炎是慢阻肺發(fā)病的危險(xiǎn)因素，還有外界因素（粉塵、吸煙以及化學(xué)物質(zhì)）和內(nèi)部因素（個(gè)人體質(zhì)），需要多加注意以上各個(gè)危險(xiǎn)因素，以減少患者病情發(fā)作的次數(shù)，若是慢阻肺合并阻塞性睡眠呼吸暫停重疊綜合征可威脅到患者的身體健康和生活質(zhì)量[2]。本文中對(duì)我院收治的60例慢阻肺合并阻塞性睡眠呼吸暫停重疊綜合征進(jìn)行研究，檢測(cè)結(jié)果顯示，觀察組患者的6 min步行距離、肺功能指標(biāo)（FEV1）、呼吸暫停指數(shù)、睡眠時(shí)SaO2顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明慢阻肺合并阻塞性睡眠呼吸暫停重疊綜合征和單一慢阻肺患者的各項(xiàng)體征指標(biāo)相比區(qū)別較為明顯，可在臨床上對(duì)慢阻肺患者進(jìn)行阻塞性睡眠呼吸暫停的預(yù)防，以便減輕患者的痛苦，改善其生活質(zhì)量，進(jìn)而延長(zhǎng)其生存期限。

綜上所述，慢阻肺合并阻塞性睡眠呼吸暫停重疊綜合征的各項(xiàng)體征指標(biāo)明顯低于單一慢阻肺患者，建議對(duì)慢阻肺患者的阻塞性睡眠呼吸暫停進(jìn)行有效預(yù)防，以減輕患者的痛苦。

[1]王幼絹.慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征病人的臨床觀察[J].心血管病防治知識(shí),2016,10(6):136-138.

[2]況紅艷,張文平,王海播,等.老年重疊綜合征伴呼吸衰竭患者長(zhǎng)期雙水平氣道正壓通氣治療的療效及預(yù)后[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2017,36(10):781-782.