院前急救措施在急性心梗患者急救中的治療效果

夏艷波

（吉林省龍井市開山屯鎮中心衛生院，吉林 龍井 133417）

急性心肌梗死（AMI）實為一種比較常見的急診科病癥，具有發病快及病情惡等特點。據相關數據統計得知，在AMI死亡病例中，發生于起病1 h內患者約占51%，因此，及早進行有效搶救，對保障患者生命安全有利，能夠正確更多寶貴時間[1]。針對AMI患者開展院前急救護理尤為必要且重要。本次研究針對本院各階段所收治的AMI患者，以傳統院前急救護理為對照組，探討采用改良后的院前急救護理表單護理的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2017年10月本院收治的AMI患者46例，將其作為對照組，男29例，女17例，年齡區間37～71歲，平均（56.3±5.1）歲；發病到請求急救時間區間2～30 min，平均（8.1±5.1）min；心肌梗死部位：3例多部位梗死，11例下壁壘，6例間壁，25例前壁。另選取2016年11月～2017年10月我院收治AMI患者的50例為觀察組，男29例，女21例，年齡區間36～70歲，平均（56.1±5.0）歲；發病到請求急救時間區間2～29 min，平均（8.0±5.0）min；心肌梗死部位：4例多部位梗死，12例下壁壘，6例間壁，28例前壁。兩組年齡、心肌梗死部位等資料對比，無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組開展常規院前急救護理，即接收到出車指令之后，急救人員立刻前往現場，對患者病情進行評估，監測呼吸、心率及血壓等情況，簡單急救后，即刻送院。觀察組則利用改進后的院前急救護理表實施護理，事先完成院前急救護理表格的制定，并放于急救車指定位置，護理單的填寫由院前護士專門負責，記錄現場時患者的體查監測結果、生命體征及用藥情況等，且及時、快速提醒醫生，盡快進行還未操作的急救項目，提高入院治療速率。內容為：（1）現場急救護理。當人員達到現場之后，將患者取平臥位，面罩吸氧，心電監護，并快速構建靜脈通路，對其心率、脈搏等進行測量，明確為心肌梗死后，則可用50～100 mg哌替啶實施肌注治療。（2）心理護理。在急救過程中，對患者實時開展心理護理，消除或減輕其害怕、焦慮等不良心理，避免加重心肺負擔。（3）快速轉運。當患者病情維穩后，快速抬上救護車，送院。搬運使，保持平穩，途中需對患者呼吸、脈搏、血壓等進行密切觀察。與接診醫院保持聯系，告知患者當前病情，請接診部快速做好人員、器械等安排與準備。

1.3 觀察指標

觀察與對比兩組院前急救護理的有效率與死亡率。

1.4 統計學方法

通過SPSS 23.0處理數據，x2檢驗，若經比較有顯著差異，由P＜0.05表示。

2 結 果

觀察組死亡1例，死亡率為2.00%，有效49例，有效率為98.00%；對照組死亡5例，死亡率為10.87%，有效41例，有效率為89.13%，兩組死亡率、有效率比較，差異顯著（x2=4.28、5.89，P＜0.05）。

3 討 論

急性心肌梗死（AMI）具有發病急、病情重等特點，發病時會有不同程度的心肌缺氧、缺血，生命體征異常，此時，不可隨意進行搬動，需取平臥位，等待急救與處理[2]。院前急救的基本治療原則就是快速至現場，對患者病情進行準確評估，改善不良表現及癥狀，穩定各項生命體征，爭取院內救治時間，以便更好開展醫療救治。通過開展快速且有效的院前急救護理，能夠一定程度減少死亡率，提高院內救治成功率[3]。本次研究結合本院多年救治經驗，依據急救現場實況，對急救護理各項內容進行分析，制定院前急救護理表單，指定護士專門填表；在轉運時，護士及時將急救細節及情況，實時通知相關科室，以便其能提前備好器械、藥品及人員安排等。研究針對本院收治的AMI患者，采用此種改良后的院前急救護理表單開展護理，取得較好救治效果，即觀察組院前護理有效率較對照組，明顯高于后者，而死亡率顯著低于后者。由此表明，在急性心梗患者急救中，采用改良后的院前急救護理表單方法，效果好，能爭取更多救治時間，降低死亡率。

[1]劉東虎,LIUDong-hu.規范急救流程對急性心梗患者療效的探討[J].宜春學院學報,2015,37(9):66-68.

[2]李榮彥.“四化”院前急救護理在急性心肌梗死患者中的應用[J].護理實踐與研究,2017,14(15):15-17.

[3]嚴雪蓮.急性心肌梗死患者的院前急救護理[J].中國現代藥物應用,2017,11(14):158-159.