2008～2015年寄生蟲病防治工作及建議

陳硯儒，周柏林

（吉林省松原市疾病預防控制中心，吉林 松原 138000）

作為寄生蟲病防治起步較晚的省份，深知自己的差距與不足。自2008年開展寄生蟲病監測工作以來，我省針對技術力量薄弱的現狀，因地制宜的采取一系列培訓措施，包括舉辦省級培訓班、現場督導與培訓相結合、舉辦寄生蟲病防治術競賽，以賽帶訓、積極參加國家培訓班等方式帶動全省各級疾控機構專業技術人員學習寄生蟲病防治技術知識與實踐能力，2008-2015年間，我省共計舉辦省級寄生蟲病專業培訓班12次，培訓610人次，覆蓋全省全部市（州）、縣（市、區）。

1 規劃執行情況

2007年省疾控中心寄生蟲病預防控制所成立，根據衛生部印發的《2006-2015年全國重點寄生蟲病防治規劃》要求，著手起草了《吉林省肝吸蟲病防治方案（2008-2010年）》、《吉林省肝吸蟲病防治技術方案（試行）》、《吉林省肝吸蟲病基線調查方案》和《吉林省土源性線蟲監測方案》等。2008年，寄生蟲病所克服了突發事件的干擾，努力宣傳吉林省寄生蟲病的現狀及工作的迫切性，得到了上級領導的重視與支持，正式啟動了吉林省肝吸蟲病的防治和土源性線蟲病的監測工作。當年共計監測篩查8246人，查出土源性線蟲陽性212人，感染率2.57%，肝吸蟲陽性218人，感染率2.64%。

2009年，全省有39個縣市區開展了土源性線蟲病監測篩查工作，是全國唯一一個沒有國家項目經費支持，靠本省力量開展大規模監測篩查的省份。得到國內專家的高度贊許。當年共計監測篩查56434人，查出土源性線蟲陽性1288人，感染率2.28%，肝吸蟲陽性8422人，感染率14.92%。

2010年，寄生蟲病所將有限的工作經費分給各個重點市（州）、縣（市、區）疾控中心，但無法滿足群眾的免費藥物驅蟲需求，為突破這個工作瓶頸，借鑒國內成功經驗，提出了依托新型農村合作醫療開展寄生蟲病防治工作的設想，并在扶余縣試點取得了成功經驗。當年共計監測篩查62457人，查出土源性線蟲陽性2571人，感染率4.12%，肝吸蟲陽性7017人，感染率11.23%。

2011年，寄生蟲病防控工作繼續穩步開展，起草并下發的《2011年吉林省重點寄生蟲病防治指導意見》、《2011年吉林省重點寄生蟲病預防控制工作市（州）級CDC目標管理考核評分方案》，明確了各市（州）的具體工作指標，年底依據各市（州）工作完成情況予以評分，有效的督促了各地按時、按質、按量完成工作任務。當年共計監測篩查90140人，查出土源性線蟲陽性1235人，感染率1.37%，肝吸蟲陽性7988人，感染率8.86%。

2012年寄生蟲病所依據《2006-2015全國重點寄生蟲病防治規劃》，《2012年吉林省各市（州）疾病預防控制中心目標責任書》及衛生部《各級疾病預防控制機構基本職責》、《疾病預防控制工作績效評估標準》，結合我省土源性、食源性寄生蟲病流行現狀和特點在白城、松原、通化、四平等重點地區開展了土源性線蟲病監測工作和重點寄生蟲病篩查工作。當年共計監測篩查68418人，查出土源性線蟲陽性235人，感染率0.34%，肝吸蟲陽性6038人，感染率8.83%。

2013年，寄生蟲病監測與篩查工作得到長足發展，在全省范圍內大面積鋪開，全省41個縣（市、區）開展了監測篩查工作，有效覆蓋了全省70%以上的縣（市、區），全面摸清了我省寄生蟲病流行情況，為日后的寄生蟲病防治工作提供了科學依據。當年共計監測篩查71261人，查出土源性線蟲陽性1010人，感染率1.42%，肝吸蟲陽性2884人，感染率4.05%。

2014年，全省在2013年的基礎上繼續開展監測篩查工作，根據我省實際情況，將監測點數量縮減為35個，有效節省了大量的人力物力。當年共計監測篩查28931人，查出土源性線蟲陽性75人，感染率0.26 %，肝吸蟲陽性 553人，感染率1.91%。

2014年10月，國家衛計委啟動了《全國人體重點寄生蟲病現狀調查工作》（下稱《調查》），我省積極響應國家號召，將《調查》納入吉林省衛計委2015年重點工作。2015年，省衛生計生委組織制定并下發了《吉林省人體重點寄生蟲病現狀調查方案》（吉衛疾控發[2014]20號），省疾控中心制定下發了《吉林省人體重點寄生蟲病現狀調查方案實施細則》，用于指導本次調查總計調查24963人，查出土源性線蟲陽性113人，感染率0.45 %，其中蛔蟲72人，感染率0.28%，肝吸蟲陽性749人，感染率3%。

2 問題及建議

雖然第三次寄調顯示，我省華支睪吸蟲感染率已大幅下降至3%，但重點流行地區的流行情況并未有效緩解，居民生食魚蝦的飲食習慣難以改變，部分沿江村屯的感染率可高達50%以上。從華支睪吸蟲的生活史考慮，感染的人或豬、犬等宿主的糞便，未經無害化處理就排入自然水域中，造成中間宿主螺、野生魚、蝦感染，人類生食進而導致華支睪吸蟲感染這一循環鏈，要想切斷這一循環鏈需要從三個方面下手：（1）病區政府要提高重視程度、加大健康宣教力度，不光是要發放宣傳單、張貼宣傳畫，還要通過報紙、廣播、電視等傳統媒體與網絡、手機微信等新興媒體形式相結合的方式，傳播肝吸蟲病防治相關知識，擴大影響面，提高百姓的接受度。（2）經多年監測顯示、我省白城、松原等流行區無害化廁所覆蓋率較低。建議當地政府要切實加大改水改廁力度，提高覆蓋率至80%以上，尤其是在自然水域沿岸要多多修建，減少糞便進入自然水體概率，減少魚類感染，進一步切斷傳播途徑。（3）建立縣級哨點醫院，鄉鎮社區肝吸蟲查治門診，大量培訓病區鄉鎮衛生院及以上醫療機構義務人員，對全人群進行監測，免費查治肝吸蟲病人。

防治經費嚴重不足。開展大規模人群監測和驅蟲治療需要大量工作經費，各地受地方財力有限難以承擔，制約了寄防工作的開展。希望能夠通過轉移支付設立國家監測點或建立綜合示范區等形式，補助地方財政，協助我省開展寄生蟲病防治工作

3 下一步工作計劃

3.1 加強對寄防工作的組織領導

建立和完善政府領導、部門合作、全社會參與的工作機制，衛生計生行政部門要會同有關部門按照各自的職能分工，加強配合，做好相關防治管理工作，形成齊抓共管的良好工作局面。

3.2 加強健康教育工作

將寄生蟲病防治知識健康教育工作列入年度健康教育工作計劃，結合其他公共衛生項目，廣泛開展寄生蟲病防治知識健康教育工作，提高居民自我防病意識和能力

3.3 加強疫情監測

合理設置監測地區，將固定監測與流動監測相結合，每年根據已掌握的流行情況對監測點重新調整，合理布局。同時，鼓勵有條件的市設立市級監測點，保證及時掌握全省寄生蟲感染動態變化情況，為采取有效措施提供科學依據。