中藥芪加真武湯聯合糖皮質激素對系統性紅斑狼瘡（SLE）患者外周血淋巴細胞（PBL）凋亡及Fas、FasL表達的影響分析

付艷紅，孫履東

（內蒙古包鋼醫院，內蒙古 包頭 014010）

系統性紅斑狼瘡會導致患者體內多個臟器功能發生損傷，病情久之會對患者的身心健康造成極大影響，臨床治療難度較大。目前，臨床上可用來治療該癥的方法與藥物諸多，但其均具有不同的有效性及適應性。本次研究中將我院收治的系統性紅斑狼瘡患者64例納為對象，將其以雙盲法均分為2組后，施以不同的方法治療，基于此對中西醫結合治療系統性紅斑狼瘡的臨床情況作探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究中以雙盲法將納入對象（我院2016年1月-2017年12月收治的系統性紅斑狼瘡患者64例）均分為2組：32例對照組男19例、女13例，年齡為23～61歲、均值為（38.94±5.01）歲；32例觀察組男20例、女12例，年齡為24～65歲、均值為（38.72±5.34）歲。兩組患者臨床基線數據經統計學軟件分析得出無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受常規糖皮質激素治療，為患者進行常規抗感染及胃粘膜保護，依據其機體狀態進行水電解質紊亂糾正，再給藥潑尼松治療。觀察組患者亦接受中醫芪加真武湯治療，藥方為茯苓15 g、黃芪15 g、白芍12 g、刺五加10 g、甘草10 g、附子9 g、生姜6 g等，將附子先用水浸泡約30 min，再加水煎煮約1h，期間將其他藥物逐一加入，共煎煮3次、每次1 h，將所取的藥汁融合后加入乙醇放置1夜，需注意的是應保證含醇量約60%，之后抽濾并促使乙醇揮發完，將此藥汁作為A液；再者是將黃芪、刺五加以及茯苓與白術等藥物用水浸泡約30 min，之后以水煎煮3次，1次1h，融合所取的藥汁煮沸，將其放置過夜后取上面的清液作為B液，將A、B液混合后煮沸，室溫下放冷后離心，將所獲的上清液保存并行蒸汽滅菌，之后便成為芪加真武湯（濃度為800 mg/ml）。讓患者口服用藥每天200 ml、1天2次，持續給藥7 d后觀察效果。

1.3 統計學方法

以SPSS 20.0統計學軟件分析所獲各項臨床數據，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者外周血淋巴細胞（PBL）凋亡及Fas、FasL表達情況均比對照組優（P＜0.05）；見表1。

表1 臨床治療效果（±s）

表1 臨床治療效果（±s）

組別 n PBL凋亡（%） Fas FasL（%）觀察組 32 42.89±7.50 48.831±4.94 2.59±0.25對照組 32 60.36±8.11 75.678±5.09 0.27±0.12 x2 - 19.0547 37.2541 13.0842 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

中醫論證可依據系統性紅斑狼瘡的臨床癥狀將其歸為陰陽毒、蝶瘡流注等范疇，并提示患該癥者均存在先天稟賦缺乏，體內亦呈陰陽失調與氣血不和、氣滯血瘀等不良狀態，可見患者均因肝腎陰虛發病，并具有濕熱及熱毒侵體而灌流四肢的不良情況。

中醫治療系統性紅斑狼瘡時，強調滋陰解毒、活血化瘀等機理。芪加真武湯為人體免疫調節類藥物，其組方中包括黃芪及刺五加、甘草等，諸藥合用時能夠起到極佳的免疫功能調節與改善作用。現代藥理研究結果顯示，黃芪對患有系統性紅斑狼瘡的小鼠體內蛋白尿狀態有著明顯的緩解作用，并能夠降低血液中抗核抗體的水平，對腎功能的改善效果明顯；刺五加則能夠提高細胞毒性T淋巴細胞對靶細胞活性的殺傷力及抑制力[1]。有臨床研究結果顯示，芪加真武湯與糖皮質激素/環磷酰胺等類藥物治療狼瘡腎炎時，其所獲療效顯著，患者病情可得以有效控制與穩定，其出現相關并發癥的幾率較小[2]。本次研究結果顯示觀察組患者病情改善明顯，其外周血淋巴細胞（PBL）凋亡及Fas、FasL表達情況改善優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，中藥芪加真武湯聯合糖皮質激素對系統性紅斑狼瘡（SLE）患者外周血淋巴細胞（PBL）凋亡及Fas、FasL表達有著積極影響。