川芎嗪注射液聯合低分子肝素鈉治療不穩定型心絞痛的應用效果分析

李躍偉，呂定超，張玉平

（山西省長治市人民醫院，山西 長治 046000）

不穩定型心絞痛屬于冠心病的急性心臟事件，是介于慢性穩定性心絞痛和急性心肌梗死之間的中間臨床綜合征，還是急性冠狀動脈綜合征的重要組成部分，極易發展成為急性心肌梗死，致使患者出現猝死。及早的選擇合適的治療方法可以有效的避免心血管事件的發生率。本次隨機選擇70例不穩定型心絞痛患者，實施川芎嗪注射液聯合低分子肝素鈉治療，并對其治療效果進行研究，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入我院2016年10月～2017年10月收治的不穩定型心絞痛患者70例，按隨機法分為實驗組（n=35）和對照組（n=35），每組35例。實驗組男18例，女17例，年齡56～81歲，平均年齡（68.5±12.5）歲，病程0.3～2年，平均（1.1±0.7）年，初發型患者12例，惡化勞力性患者11例，混合型患者12例。對照組男17例，女18例，年齡57～83歲，平均年齡（69.5±11.5）歲，病程0.4～2年，平均（1.2±0.8）年，初發型患者11例，惡化勞力性患者11例，混合型患者13例。將兩組資料對比，無明顯差異，符合臨床研究標準。

1.2 方法

對照組給予芎嗪注射液（國藥準字H52020959，生產企業：貴州拜特制藥有限公司）治療，用5%～10%葡萄糖注射液250～500 ml稀釋后靜脈滴注，5～10 ml/次。實驗組給予川芎嗪注射液+低分子肝素鈉（商品名：希弗全，國藥準字：H20140282，廠家：意大利阿爾法韋士曼制藥公司）治療，皮下注射，2次/日；芎嗪注射液用5%～10%葡萄糖注射液250～500 ml稀釋后靜脈滴注，5～10 ml/次。兩組患者均連續治療2個療程（2周）[1]。

1.3 分析指標

分析兩組患者治療總有效率（顯效：患者臨床癥狀消失，心絞痛發作次數明顯減少。有效：治療后，患者心絞痛發作次數減少，臨床癥狀逐漸好轉。無效：治療后，臨床體征和心絞痛發作次數均無變化）。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組患者治療總有效率對比

實驗組顯效20例（57.14%）、有效11（31.42%）例、無效4（11.43%）例，治療總有效率88.57%（31/35）；對照組顯效15（42.86%）例、有效8（22.86%）例、無效12（34.28%）例，治療總有效率65.71%（23/35），兩組對比，差異顯著（P＜0.05，x2=5.185）。

2.2 心絞痛發作次數對比

心絞痛發作次數對比，實驗組2.53±1.26次/周低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 心絞痛發作次數對比（±s，周）

表2 心絞痛發作次數對比（±s，周）

組別 n 心絞痛發作次數實驗組 35 2.53±1.26對照組 35 3.84±2.66 t值 - 2.633 P值 - 0.010

3 討 論

目前臨床上多采用抗凝、抗血小板聚集等常規方法來抑制血栓形成，從而達到治療不穩定型心絞痛的目的。該病的主要病理生理基礎為冠狀動脈粥樣板塊破裂和糜爛，繼發血小板聚集和血栓形成。臨床中有研究顯示，芎嗪注射液治療不穩定型心絞痛效果明顯。

本次研究中，實驗組治療總有效率為88.57%，高于對照組，分析原因，芎嗪注射液可以增加心臟冠脈流量，擴張周圍血管，促進斑塊的穩定，對血小板的聚集狀態和機體分炎癥狀態進行抑制，且該藥成分主要為丹參和川芎嗪，屬于中藥成分，可以明顯的降低不良反應的發生率[2]。丹參可以清除體內自由基，抗氧化能力較強，對心肌缺血在灌注有較好的保護作用，川芎嗪具有抑制自由基的產生、消除氧自由基，改善血流動力學的作用，還可以明顯的抑制纖維化、抗脂質過氧化作用[3]。低分子肝素鈉是臨床上常用的抗凝藥物，其分子含量較小，且其具有特異性抗Xa因子活性，催化凝血酶因子，使其滅活Xa因子，發揮明顯的抗血栓作用。其半衰期較普通肝素常，持續時間長，出血可能小，可以明顯的降低心絞痛的發作次數[4]。

綜合上述，芎嗪注射液聯合低分子肝素鈉治療不穩定型心絞痛的應用效果顯著，無明顯不良反應發生，心絞痛發作次數減少，值得臨床推廣應用。