紅霉素聯合阿奇霉素序貫療法與單用阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的效果對比

達力哈·哈拉克拜

（瑪納斯縣人民醫院小兒科，新疆 昌吉 832200）

支原體肺炎是兒科的常見病，是由支原體（MP）感染所致的間質性肺炎及毛細支氣管炎樣改變，屬于原發性非典型肺炎[1]。患兒在發病后會出現發熱、咳嗽等癥狀，還可誘發鼻炎、中耳炎、氣管炎等，對小兒的成長及發育有著不良影響。臨床對于該類患兒主要是通過抗生素進行抗感染治療，為探尋更為有效的用藥方案，我科在近一年對部分支原體肺炎患兒采用紅霉素聯合阿奇霉素序貫療法，效果較令人滿意；現匯報如下。

1 資料及方法

1.1 基線資料數據

入組者均為2017年4月～2018年4月收治的支原體肺炎患兒，共計96例，均依據《諸福棠實用兒科學》被確診。其中男女患兒50例、46例；年齡為8個月～12歲，平均（6.1±1.6）歲；入院時體溫均在38℃以上。采用隨機數字表法將其分為實驗組（n=48）與參照組（n=48）；對比二組患兒的資料數據得出P＞0.05，具有研究可比性。

1.2 方法

患兒在入院后均接受常規治療，包括退熱、補液、止咳化痰等。

實驗組：為患兒采用紅霉素聯合阿奇霉素序貫療法，口服環酯紅霉素干混懸劑，單次劑量為15 mg/kg，每隔12 h給藥1次，用藥時間以4～6 d為宜；待患兒病情穩定后改用阿奇霉素干混懸劑治療，劑量為10 mg/（kg·d），連續口服3 d后，停藥4 d，共3周。

參照組：為患兒單純采用阿奇霉素注射液治療，劑量為10 mg/（kg·d），與150 ml葡萄糖注射液（5%）混合，靜脈滴注；待小兒體溫正常、病情穩定后可改用阿奇霉素干混懸劑治療，用法、用量及用藥時間均同實驗組。

1.3 療效評定標準

治療后，患兒體溫恢復正常，咳嗽、咯痰等癥狀完全消失，胸片復查顯示無異常，無肺部濕羅音，則為治愈[2]；患兒癥狀基本消失，胸片復查顯示肺部陰影有70%以上被吸收，則為顯效；患兒癥狀有所減輕，胸片復查顯示肺部陰影有40%～69%被吸收，則為有效；患兒癥狀、體征、胸片復查結果未見改善，或加重，則為無效。

治療總有效率=（治愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數。

1.4 統計學方法

利用統計學軟件SPSS 20.0分析研究所得數據，對計量資料（x ±s）、計數資料（n，%）的比較結果分別予以t值與x2值檢驗，以P＜0.05為組間比較差異顯著的檢驗標準。

2 結 果

2.1 二組患兒的療效對比

實驗組中，治愈31例，顯效10例，有效6例，無效1例，總有效率為97.92%（47/48）；參照組中，治愈16例，顯效13例，有效11例，無效8例，總有效率為83.33%（40/48）；實驗組高于參照組，組間比較P＜0.05。

2.2 二組患兒的癥狀消退時間、不良反應發生率對比

實驗組患兒的發熱、咳嗽、肺部啰音等癥狀完全消失時間為（4.82±0.65）d，顯著快于參照組的（6.74±0.80）d，組間比較P＜0.05。

不良反應主要有惡心嘔吐、皮疹、腹瀉、靜脈炎等，經對癥處理后得到有效緩解，未影響治療；實驗組的不良反應發生率為10.42%（5/48），低于參照組的39.58%（19/48），組間比較P＜0.05。

3 討 論

支原體肺炎在小兒中具有較高的發病率，好發與秋冬季節；該病不僅影響患兒的肺部功能及呼吸功能，還可能損害其他器官及系統，因此在確診后應采取及時、有效的治療措施。阿奇霉素為二代半合成的大環內酯類抗生素，具有半衰期長、滲透性強等特點；該藥物可與支原體上特異受體相結合，從而抑制細菌蛋白質合成，發揮殺菌抑菌之效[3]；但如果大量或長時間使用，也會為患兒帶來一定的不良反應。序貫療法是抗生素的一種新型應用方案，是以半衰期長、有相似生物利用度的口服抗生素來替代注射型藥物。紅霉素聯合阿奇霉素序貫療法是先利用紅霉素穩定支原體肺炎患兒的病情，再改為口服阿奇霉素來鞏固療效，使患兒獲得更為安全、快速的療效。此次研究發現，實驗組患兒的治療總有效率高于參照組，癥狀完全消退時間快于參照組，不良反應發生率對比參照組更低，組間比較P＜0.05；這一結果說明紅霉素聯合阿奇霉素序貫療法的效果更為理想。

綜上所述，應用紅霉素聯合阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎，療效確切，且具有起效快、不良反應少等特點，較比阿奇霉素單用療法更具推廣價值。