急診科早期應用血液凈化治療急性重度中毒的臨床研究

蘇 華

（云南省紅河州第一人民醫院，云南 紅河 661100）

將65例急性重度中毒患者設為我院本次研究對象，給予相應的血液凈化方式進行治療，對其臨床治療情況進行觀察對比。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將65例急性重度中毒患者設為我院本次研究對象，其進行治療的時間均為2017年1月～2018年1月，全部患者均符合急性重度中毒的臨床診斷標準，并且患者本人或家屬均已簽署知情同意書。全部65例患者中，男性患者數量為31例，女性患者數量為34例，年齡最小為23歲，年齡最大為58歲，平均（40.2±13.7）歲，中毒至入院時間最短為1小時，最長為22小時，平均（3.8±2.1）小時，患者首次進行血液凈化治療為首診后（2.4±0.7）小時，其中發生肺水腫或呼吸衰竭的患者為14例，發生癲癇或意識障礙的患者為11例，由多種原因導致休克的患者為8例，發生消化道出血的患者為3例、發生腎功能損害、血尿以及尿蛋白的患者為5例，發生肝功能損害或黃疸的患者為2例，發生心功能不全以及心律失常的患者為2例，發生膿毒血癥的患者數量為5例，發生多臟器功能衰竭的患者為9例，平均Glasgow評分為（5.4±2.1）分。本次研究已經過我院倫理委員會批準，并且全部患者各方面一般資料無顯著差異，可對比。

1.2 治療方法

使用Sledinger技術股靜脈置管為患者建立血管通路，給予患者進行血液灌流采用珠海健帆生物有限公司生產的HA230型灌流器進行，給予患者進行血液灌流和血液透析序貫治療或是進行血液灌流聯合連續性靜脈血液濾過治療采用GAMBRO公司生產的AK95血透機以及GAMBRO公司生產的透析器進行；根據患者的凝血功能對術前凝血方案進行個性化的制定，若患者存在出血傾向，給予患者減少肝素用量或是選用低分子肝素，治療結束后，給予患者使用魚精蛋白進行中和，將患者的血液灌流中的血流量控制在150～200 ml/min，并且應將平均灌流時間控制在每次120～150 min。

1.3 觀察項目及標準

對全部患者的Glasgow評分、機械通氣使用率、住院天數、治愈率、死亡率以及血液凈化治療的不良反應進行觀察。

1.4 統計學方法

我院本次研究全部數據采用SPSS 19.0軟件進行處理，計數資料采用%表示和x2檢驗，計量資料采用（x ±s）表示和t檢驗。

2 結 果

全部65例急性重度中毒患者中，痊愈出院患者數量為50（76.90%）例，主動出院患者數量為7（10.70%）例，發生死亡的患者數量為8（12.30%）例，Glasgow評分為（8.0±0.9）分；機械通氣使用率為23.50%，住院天數平均為（5.7±2.2）天，血液凈化治療的不良反應主要包括血液循環負荷加重以及低血壓，發生率為4.60%，抗凝引起出血加重發生率為7.70%，過敏反應、血管損傷、穿刺部位感染以及血栓的發生率均為0。

3 討 論

就目前的情況來看，急性重度中毒是導致我國人民發生死亡的第五大因素，對于發生急性重度中毒的患者，急診科早期一般采用血液凈化的方式進行治療，將患者血液內的有害物質進行清除，從而達到進行治療的目的。給予患者進行血液凈化治療，臨床上可采用的方式主要為血液灌流、血液透析、血液灌流聯合血液透析或床旁連續性腎臟替代治療，為了促使患者的預后水平得到提高，患者不同的情況應選用不同的血液凈化治療方式。

研究顯示，全部65例急性重度中毒患者中，痊愈出院患者數量為50（76.90%）例，主動出院患者數量為7（10.70%）例，發生死亡的患者數量為8（12.30%）例，Glasgow評分為（8.0±0.9）分；機械通氣使用率為23.50%，住院天數平均為（5.7±2.2）天，血液凈化治療的不良反應主要包括血液循環負荷加重以及低血壓，發生率為4.60%，抗凝引起出血加重發生率為7.70%，過敏反應、血管損傷、穿刺部位感染以及血栓的發生率均為0。

通過上文我們可以認為，對于急性重度中毒患者來說，應根據其具體情況及時給予血液凈化治療，以提高其治愈率。