淺議臨床醫學與公共衛生的關系

孟宏乾，黃淑婷*

（1.上海海軍軍醫大學基礎醫學院學員管理一大隊，上海 200082；2.上海海軍軍醫大學基礎醫學院護理隊，上海 200082）

隨著醫學技術的不斷進步，臨床藥學和公共衛生領域逐漸被分裂，在臨床醫學領域側重于疾病機理的研究，而在公共衛生學領域則重點探索社會及環境因素對公眾健康、疾病變化所帶來的影響。兩者的割裂式發展使當前國家醫療衛生體系遠遠不能適應社會公眾的實際需求。這就需要我們重新審視臨床醫學和公共衛生的關系，重點認識兩者融合的必要性，并在工作實踐中真正促進兩者的融合發展。

1 臨床醫學與公共衛生的分裂

從十九世紀后期開始，臨床醫學和公共衛生出現了逐步分裂。1916年，美國醫學領域提出病菌理論，從而使更多醫療學者將目光轉向微生物，但是對于微生物的生存環境、宿主變化、對疾病防控的影響卻有所忽視。當時醫學研究逐漸開始分化，直到當時醫學院之外建立起獨立的公共衛生學院，標志著兩者的正式分裂。臨床醫學與公共衛生的分化使兩者的研發潛力被嚴重削弱，如果這種情況得不到改變，那么對整體醫學事業發展將造成不利影響。

但是長期以來，橫亙在兩者之間的人為屏障并未消除，公共衛生研究遭到冷遇，醫學領域更注重臨床醫療的研究，更多的醫學精英投入到臨床學科的研究中，而公共衛生則逐漸被邊緣化。實際上，臨床醫務工作者必須掌握公共衛生方面的知識，只有這樣才能對病原、疾病傳播途徑、疾病環境控制等有更全面的了解，在醫學教育中公共衛生實操性非常薄弱，兩者的硬性割裂必然會造成知識斷層，這一點對醫療衛生事業的發展尤其不利。

2 醫療衛生服務體系要應適應社會的發展

新時期以來，國家社會環境、經濟環境、文化科技環境不斷完善，醫療衛生事業也獲得了跨越式發展。醫療衛生從業者人數較之以往明顯增加，為公眾健康構建起一道堅實堡壘。構建完善的醫療衛生保障體系是維護民眾健康權益、促進社會穩定、提高民眾生活質量的基礎保障。尤其是在公眾醫療衛生防范意識不斷增強的今天，我國醫療衛生事業的發展將更具時效性和先進性。

雖然過來醫療衛生事業獲得了長足發展，但是其中仍有一些不容忽視的問題。首先表現在醫療衛生資源的配置上，由于資源配置缺乏科學性，進而導致公眾醫療衛生負擔不斷增加，城市醫療和預防機構屬性被割裂，在醫院中職能配置不夠清晰，而大量的基層醫療衛生資源則長期閑置，公眾被迫選擇上級醫療機構就醫，這些必然會導致醫療衛生資源嚴重失衡。由此可見，臨床醫學和公共衛生資源的優化配置已經成為當務之急，優化資源配置才能使醫療衛生發展與當前公眾需求相適應，促進國家醫療衛生事業的長足發展。

3 臨床醫學與公共衛生和諧發展新局面

醫學研究的最終目的在于促進公眾健康。在新世紀醫學科研中，重點在于強化對公眾健康的保障機制，研究重點不能僅僅關注疾病治療。臨床醫學與公共衛生的整合已經成為必然趨勢，我們必須找準兩者的切入點，實現兩者的有機融合，只有這樣才能真正為公眾健康筑起堅強堡壘，促進醫療衛生事業的實質性發展。大力發展社會衛生服務的同時，也要認識到這不僅僅是一門實用科學，同時更是優化社會資源配置、實現人性化醫療服務的關鍵因素。結合基層醫療的實際需要配置相應的醫療衛生資源，在醫療健康服務中做到以人為本，將社區公眾作為重點服務對象，尤其針對老幼婦孺以及殘疾人這些弱勢群體提供更完善的醫療衛生服務，這樣的體系必然能夠凸顯現代醫療衛生服務成效，為公眾提供更完善的健康服務。從這樣的發展趨勢來看，傳統醫學教育和公共衛生教育相互割裂的形式已經不能滿足當前社會發展的需要，這就需要對傳統教育模式實施改革。以學校教育為出發點，不斷完善人才培養模式，強化醫療衛生人才的專業素質，構建起兩者之間協調發展的通道，必然能夠構建起臨床醫學和公共衛生協調共進、共同服務民眾的新局面。

4 結 語

臨床醫學與公共衛生所形成的割裂問題，已經成為制約國家醫療衛生事業發展的主要因素，這就需要我們積極采取應對措施，著力發展全科醫學，構建起完善的社會公共衛生服務體系。無論的醫學教育領域還是社會衛生醫療部門，都需要認識到兩者融合發現、協調共進的重要性，積極整合當前資源，完善配套設施建設，提高從業人員的專業素養和服務意識，只有這樣才能促進兩者的協調發展。通過醫療衛生組織協作體系的構建，建立起高效精準的疾病防控體系，在實踐中不斷探索優化，為國家醫療衛生事業的創新拓展出一條新途徑，促進公共健康保障質量的提高。

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