胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常臨床效果分析

蘇 潔，范瓊艷

（新疆喀什地區莎車縣人民醫院心內科，新疆 喀什 844700）

1 資料和方法

1.1 一般資料

2016年1月至2017年2月在我院進行心肌梗死后室性心律失常的患者為研究對象，通過采集病史和檢查，選擇其中60例符合本次試驗要求的患者為研究對象，其中男35例，女25例，年齡20～45歲，平均年齡在35.24±9.02歲。所有參與患者均自愿簽訂同意書，自愿參加本次研究。

入選標準：符合臨床診斷標準的急性心肌梗死后室性心律失常患者。

剔除標準：患有其他精神疾病的患者；患有其他的心臟疾病；影響急性心肌梗死患者治療后精神狀態的因素；無法正常溝通者。

1.2 設計分組

在進行實驗前，使用數字發生器將患者隨機分成兩組，實驗組（n=30）包括男16例，女14例，平均年齡（36.38±5.36）；給予胺碘酮治療，而對照組（n=30）包括男19例，女11例，平均年齡（37.92±4.72）；使用利多卡因治療。

1.3 方法

實驗中，對照組患者給予利多卡因靜脈注射，初次使用時靜脈推注50～100 mg，觀察患者的心率情況，在患者心率有所改善后進行靜脈緩慢泵入1～4 mg/min，30 min后觀察患者的心率情況，當患者出現明顯治療效果后緩慢靜脈泵入1～2 mg/min，持續2～3 d，治療過程中一定要控制總劑量，1 d內注射劑量不超過1200 g，1 h內劑量不超過

300 g，避免藥物過量損傷肝腎功能。

實驗組進行胺碘酮治療，首先取150 mg胺碘酮于5%的葡萄糖中進行稀釋，在10 min內，緩慢推注10 ml，觀察患者的心率情況，靜脈泵入1.0～1.5 mg/min，在6 h后，當患者癥狀緩解后逐漸的減少劑量，當病情可以控制后改用口服。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS 20.0軟件包對進行分析，計量資料以“±s”表示，應用t檢驗，計數資料用x2檢驗，以百分數（%）表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

實驗組患者的治療效果明顯高于對照組，數據差異有統計學意義，（P＜0.05）。實驗組（n=30）顯著效果15例，具有效果12例，無效2例，死亡1例，有效率27例；對照組（n=30）顯著效果9例，具有效果10例，無效7例，死亡4例，有效率19例；

通過對比兩組患者的治療前后心室率和左心房內徑，實驗組患者的左心房內徑明顯比對照組患者的大，而心室率卻比對照組患者的低，二者差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者左心房內徑和心室率比較（±s）表1 兩組患者左心房內徑和心室率比較（±s）

表1 兩組患者左心房內徑和心室率比較（±s）表1 兩組患者左心房內徑和心室率比較（±s）

組別 n 左心房內徑（mm） 心室率（次/mim）治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 30 32.09±4.51 43.91±5.15 149.01±20.98 85.37±15.26對照組 30 32.42±5.09 33.01±5.73 152.73±21.55 150.08±20.26

實驗組患者在使用胺碘酮后，腸道不適、頭暈、心律失常等不良反應的出現率相比于對照組使用利多卡因的不良率明顯較低，數據差異具有統計學意義，（P＜0.05）。實驗組腸道不適2例，頭暈頭痛1例，心律失常1例，發生率4；對照組腸道不適4例，頭暈頭痛3例，心律失常4例，發生率11；

3 討 論

本次研究通過利多卡因和胺碘酮的對比，胺碘酮組患者在治療過程中，對于急性心肌梗死后室性心律失常效果顯著，并且患者的不良反應率相比其他藥物具有更好的效果，安全價值高，臨床上值得推廣。

[1] 荊 珍,王 晶.胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常臨床分析[J].首都食品與醫藥,2017,24(20):70-71.

[2] 楊麗虹.胺碘酮與利多卡因治療急性心肌梗死后室性心律失常臨床療效分析[J].中華災害救援醫學,2017,5(09):512-514.