單硝酸異山梨酯聯(lián)合阿司匹林腸溶片對(duì)心絞痛治療效果

白雪奎（吉林省延邊州琿春市人民醫(yī)院，吉林 延邊 133300）

心絞痛是一種臨床綜合征，是由冠狀脈供血不足，心肌缺血、缺氧引起胸痛或胸部不適導(dǎo)致，常見于中老年人[1]。通常分為典型心絞痛和不典型心絞痛，典型心絞痛由勞累、飽食、受寒、貧血、休克等引發(fā)，不典型心絞痛則為胸部不適以及發(fā)悶感，其多見于糖尿病患者和老年患者[2]。該類患者治療時(shí)極易出現(xiàn)急性心肌梗死，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致休克以及心律失常。本研究探討單硝酸異山梨酯聯(lián)合阿司匹林腸溶片對(duì)心絞痛的治療效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年6月～2017年12月收治的50例心絞痛患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各組25例，觀察組中男14例，女11例，年齡44～75歲，平均年齡為（56.84±5.44）歲，平均病程為（4.55±1.48）年；對(duì)照組中男13例，女12例，年齡44～73歲，平均年齡為（56.13±5.26）歲，平均病程為（4.27±1.59）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

所有患者在經(jīng)過(guò)基礎(chǔ)治療后，對(duì)照組采用單硝酸異山梨酯治療，40 mg/次，治療總療程為3個(gè)月。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合阿司匹林腸溶片治療，100 mg/次，1次/d，總療程為3個(gè)月。統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前后的心絞痛持續(xù)時(shí)間和發(fā)作次數(shù)。

1.3 療效評(píng)價(jià)

兩組患者治療總療程結(jié)束后比較臨床療效，心絞痛癥狀消失，發(fā)作次數(shù)以及持續(xù)時(shí)間與治療前相比下降較多，并且心電圖檢查正常，表明治療顯效；心絞痛癥狀有所改善，發(fā)作次數(shù)以及持續(xù)時(shí)間與治療前相比下降一半，心電圖檢查有所恢復(fù)，表明治療有效；心絞痛癥狀未得到改善或加重，心電圖檢查沒有變化，表明治療無(wú)效。總有效=顯效+有效

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本次研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組的治療效果情況

觀察組：15（60.00%）例顯效，9（36.00%）例有效，1（4.00%）例無(wú)效，總有效率為96.00%；對(duì)照組：11（44.00%）例顯效，7（28.00%）例有效，7（28.00%）例無(wú)效，總有效率為72.00%。兩組患者治療效果比較，觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間比較

治療后觀察組：心絞痛發(fā)作次數(shù)為（3.71±0.77）次/周，持續(xù)時(shí)間為（0.92±0.31）min/次；對(duì)照組：心絞痛發(fā)作次數(shù)為（6.0 1±1.1 4）次/周，持續(xù)時(shí)間為（1.89±0.37）min/次。兩組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)以及持續(xù)時(shí)間比較觀察組均低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來(lái)我國(guó)人口老齡化越來(lái)越嚴(yán)重，心絞痛發(fā)生率也隨之增長(zhǎng)。心絞痛是一種中老年常發(fā)的臨床綜合征，屬于心血管疾病。因冠狀脈粥樣硬化狹窄，導(dǎo)致心肌代謝失常、局部供血障礙，繼而引起心肌缺血、缺氧癥狀，最終導(dǎo)致心絞痛疾病的發(fā)生。臨床表現(xiàn)為咽喉部緊縮感、壓榨性疼痛或胸骨后、胸悶等。檢查方式有心電圖、X線、放射性核素、選擇性冠狀動(dòng)脈造影、血管內(nèi)超聲顯像、血管鏡等[3]。鑒別診斷為急性心肌梗死、X綜合征、其他疾病引起的心絞痛、肋間神經(jīng)痛等[4]。心絞痛一般會(huì)有進(jìn)程比較緩慢、斑塊破裂以及無(wú)血栓形成的特點(diǎn)，這對(duì)患者的生命安全造成了嚴(yán)重的影響，治療該病時(shí)需要將患者心肌缺血、缺氧以及提高心臟血流量作為重點(diǎn)。

單硝酸異山梨酯是一種用于長(zhǎng)效硝酸酯類治療心絞痛藥物，其作用與硝酸甘油基本一致，作用時(shí)間通常較長(zhǎng)。通過(guò)對(duì)氧化氮的釋放，繼而刺激鳥苷酸環(huán)化酶，達(dá)到提高環(huán)一磷酸鳥苷以及血脈擴(kuò)張的目的。該藥的藥理作用為擴(kuò)張周圍靜脈，減少回心血量，擴(kuò)張周圍小動(dòng)脈，減少心肌耗氧量，擴(kuò)張冠狀小動(dòng)脈，緩解心絞痛。該藥不良反應(yīng)有血壓降低、口干、嘔吐、惡心、頭暈、頭痛、視力模糊、反射性脈搏加快等[5]。阿司匹林腸溶片具有抑制血小板聚集的作用，其通過(guò)抑制血小板血栓塞A2的生成，達(dá)到抑制血小板聚集的作用，因其對(duì)環(huán)氧合酶有不可逆的抑制作用，所以對(duì)血小板的抑制極為顯著，通用多用于心血管疾病的治療。適應(yīng)癥為預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)、降低短暫性腦缺血發(fā)作以及繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)防手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞、降低心血管患者心肌梗死的發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)等[6]。本研究探討單硝酸異山梨酯聯(lián)合阿司匹林腸溶片對(duì)心絞痛的治療效果，對(duì)照組采用單硝酸異山梨酯治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合阿司匹林腸溶片治療，結(jié)果顯示，觀察組患者治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)以及持續(xù)時(shí)間均低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用單硝酸異山梨酯聯(lián)合阿司匹林腸溶片治療心絞痛，能夠提高治療的有效率，并且臨床療效更顯著，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1] 姜 毅.單硝酸異山梨酯聯(lián)合阿司匹林腸溶片治療心絞痛效果觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015(25):112-113.

[2] 盧見行,莫雅嫻,田華張.單硝酸異山梨酯聯(lián)合阿司匹林治療心絞痛的療效及預(yù)后影響[J].西北藥學(xué)雜志,2017,32(3):373-375.

[3] 李吉星,李 威.單硝酸異山梨酯聯(lián)合腸溶阿司匹林治療心絞痛的臨床療效觀察[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2015,9(3):46-47.

[4] 張思思,陳振云.單硝酸異山梨酯聯(lián)合阿司匹林對(duì)心絞痛的治療意義探析[J].大家健康旬刊,2016,10(5):160-160.

[5] 廖永城.單硝酸異山梨酯聯(lián)合阿司匹林治療心絞痛的療效、依從性和安全性分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2016,37(4):885-886.

[6] 楊勝利.應(yīng)用單硝酸異山梨酯聯(lián)合阿司匹林治療心絞痛的療效[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志:電子版,2016,3(9):1752-1753.