阿奇霉素在小兒支原體感染中的臨床效果及藥物安全性研究

馮 強

（壽光市人民醫院，山東 濰坊 262700）

支原體是小兒常見的病原體，是一種原核細胞微生物，可從上皮細胞內吸取營養，同時產生有毒物質，損傷上皮細胞，從而引起各種病癥。目前臨床上主要采用細胞內濃度較高的抗菌素治療小兒支原體感染，其中紅霉素和阿奇霉素是最常用的藥物。但是，紅霉素對患兒的毒副作用較大，已逐漸被阿奇霉素所取代。本課題選擇2016年11月～2017年11月在我院進行治療的小兒支原體感染患兒120例作為研究對象，探討阿奇霉素在小兒支原體感染中的臨床效果及藥物安全性，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年11月～2017年11月在我院進行治療的小兒支原體感染患兒120例，采用簡單隨機化方法分為對照組和觀察組，每組60例。對照組男37例，女23例；年齡1～14歲，平均（6.51±1.18）歲。觀察組男38例，女22例；年齡1-13歲，平均（6.46±1.25）歲。入選患兒均確診為小兒支原體感染，兩組一般資料具可比性。

1.2 方法

兩組患兒入院后均先完善相關檢查，給予清熱平喘、止咳祛痰、吸氧補液等常規治療，對照組患兒在此基礎上給予注射用乳糖酸紅霉素（大連美羅大藥廠，國藥準字H21021678）加入5%葡萄糖溶液中靜脈滴注，藥量為20 mg/kg·d，分2次注射。觀察組患兒給予注射用阿奇霉素（沈陽第一制藥有限公司，國藥準字H20000426）加入5%葡萄糖溶液中靜脈滴注，藥量為10 mg/kg·d。

1.3 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件處理本次研究數據，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x± s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒臨床癥狀改善情況比較

觀察組患兒用藥后咳嗽、發熱及肺部啰音等臨床癥狀消失時間分別為（2.58±1.09）d、（2.95±1. 26）d及（3.86±1.16）d，均顯著少于對照組的（3.72±1.68）d、（3.91±1.34）d及（5.17±1.62）d（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒用藥后不良反應發生情況比較

觀察組患兒用藥后惡心嘔吐、腹痛、皮疹等不良反應發生率為6.67%（4/60），顯著低于對照組的28.33%（17/60）（P＜0.05）。

3 討 論

小兒支原體感染是兒童常見的疾病，主要由肺炎支原體引起，臨床表現為發熱、頭痛、咳嗽、肺部啰音等，如不及時選用有效藥物進行治療，可造成患兒各組織器官損害，嚴重威脅患兒健康。由于支原體主要存在于細胞內，且無細胞壁，因此臨床上主要采用大環內酯類抗生素治療。紅霉素對革蘭陽性菌、支原體、阿米巴原蟲等具有顯著的抑制作用，治療小兒支原體感染療效較好，但是該藥毒副作用較大，易造成胃腸道反應、過敏反應等不良反應，且長期使用易造成耐藥性，影響治療效果。而阿奇霉素是第二代大環內酯類廣譜抗生素，其抗菌機理與紅霉素相同，但是阿奇霉素用藥后可迅速聚集到白細胞和巨噬細胞中，隨其轉移到感染部位，從而提高了感染部位的藥物濃度，而且該藥的半衰期較長，因此療效比紅霉素更高。此外阿奇霉素每日僅需注射一次，無需連續給藥，因此不良反應相對較少。本研究中，觀察組患兒用藥后咳嗽、發熱及肺部啰音等臨床癥狀消失時間均顯著少于對照組（P＜0.05）；觀察組患兒用藥后惡心嘔吐、腹痛、皮疹等不良反應發生率為6.67%（4/60），顯著低于對照組的28.33%（17/60）（P＜0.05）。

綜上所述，阿奇霉素可迅速緩解小兒支原體感染患兒的臨床癥狀，促進患兒康復，且毒副作用較小，值得推廣應用。

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