前列腺栓塞術在良性前列腺增生癥患者中的療效觀察

王 安

（山東省壽光市人民醫院，山東 濰坊 262700）

良性前列腺增生癥（BPH）常用的治療方法包括藥物治療、開放式手術及微創手術等，各種治療方案均有自身的優勢與局限性。前列腺動脈栓塞術（PAE）是一種新型的微創介入治療技術，為BPH患者提供了一種新的治療選擇。為探討PAE在BPH患者中的療效，本課題以2016年8月～2017年8月我院收治的BPH患者70例作為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

取2016年8月～2017年8月我院收治的良性前列腺增生癥患者70例作為研究對象，年齡53～79歲，平均（71.64±3.28）歲。入選患者均符合良性前列腺增生癥臨床診斷標準，且伴有不同程度的尿頻、尿急、排尿困難、尿不盡、夜尿多等癥狀，經保守治療無效后改用手術治療。本課題得到醫院倫理委員會同意，患者對治療方案簽署同意書。

1.2 方法

所有患者均采用PAE治療：患者采用局部麻醉，向膀胱內預留導尿管。采用Seldinger穿刺技術將5F動脈鞘經右側股動脈插入，置入5F子宮動脈導管后進行造影，根據造影結果再次對前列腺動脈進行造影，透視下緩慢注入混合造影劑的栓塞劑PVA顆粒（直徑為100～300 μm），再次造影核實前列腺供血動脈閉塞，實質無染色后撤去導管。

1.3 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件處理本次研究數據，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x± s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

治療后IPS S評分為（12.26±3.72）分，低于治療前（21.53±4.65）分（P＜0.05）；治療后平均最大尿流率為（19.57±5.03）ml /s，高于治療前（14.92±4.17）ml /s（P＜0.05）；治療后平均殘余尿量為（32.81±6.28）ml，低于治療前的（72.43±12.62）ml（P＜0.05）；治療后平均夜尿次數為（2.28±0.31）次，低于治療前（5.36±0.62）次（P＜0.05）。

3 討 論

BPH是中老年人常見的疾病，其發病與年齡、抽煙等有關，當患者的前列腺組織增大時，將會對尿道造成擠壓，從而導致排尿困難，因此BPH患者臨床多表現為尿頻、尿急、排尿困難、尿不盡、夜尿多等，如不及時治療，可引起尿潴留、腎功能障礙、結石等，對患者的生活造成明顯的影響。藥物治療是BPH常用的治療方法，對于癥狀較輕的患者療效較好，但是當疾病發展到一定程度時需及時進行手術治療。BPH常見的手術方法有經尿道前列腺電切術、恥骨上經膀胱前列腺切除術、經尿道等離子前列腺剜除術等，上述手術均有一定的局限性。研究發現，PAE作為一種新型的微創介入治療技術，在BPH患者中的應用效果較為理想。前列腺的血供動脈主要有膀胱下動脈、直腸下動脈以及陰部內動脈，PAE手術主要是采用造影確定前列腺的優勢動脈，然后根據患者情況選擇可栓塞的血管，通過對前列腺供血動脈進行阻斷，從而導致前列腺發生萎縮，使其體積減小，從而改善因前列腺增生而對尿道形成的壓迫，因此可有效提高患者的尿流率，改善排尿困難、尿不盡、尿頻等癥狀。本研究中，BPH患者治療后IPSS評分顯著低于治療前；治療后平均最大尿流率顯著高于治療前；治療后平均殘余尿量顯著低于治療前；治療后平均夜尿次數顯著低于治療前。但是，由于每一位良性前列腺增生患者誘因、疾病嚴重程度不同，治療過程中應根據每一位患者實際情況選擇合適的方案，使得患者的治療更具科學性、合理性，避免延誤最佳治療時機。

綜上所述，將前列腺栓塞術用于良性前列腺增生癥患者中效果理想，有助于改善患者改善患者癥狀，利于患者早期恢復，值得推廣應用。

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