曲美他嗪聯合阿托伐他汀對冠心病患者臨床療效及炎癥因子表達的影響研究

劉清江

（山東省壽光市人民醫院，山東 濰坊 262700）

冠心病可分為穩定性冠心病和急性冠狀動脈綜合征，其危險因素主要有高血壓、血脂異常、肥胖、高血糖、糖尿病、感染、吸煙、缺乏運動、過量飲酒、負性情緒等。曲美他嗪和阿托伐他汀是治療冠心病常用的藥物，曲美他嗪可促進心肌代謝，降低心肌耗氧量，改善心肌功能，阿托伐他汀可調節患者的血脂水平，抑制動脈粥樣斑塊的形成，這兩種藥物均可以有效改善患者的癥狀，但是仍無法達到臨床預期。本院將曲美他嗪與阿托伐他汀聯合使用，取得了顯著的效果。為探討曲美他嗪結合阿托伐他汀對冠心病患者臨床療效及炎癥因子表達的影響，本課題以2015年2月～2017年9月我院收治的冠心病患者72例作為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2015年2月～2017年9月我院收治的冠心病患者72例，采用隨機數字法分為對照組和觀察組。對照組36例，男21例，女15例；年齡44～76歲，平均（57.63±2.76）歲；病程8個月～17年，平均（4.68±1.32）年。觀察組36例，男22例，女14例；年齡43-78歲，平均（57.78±2.63）歲；病程7個月～18年，平均（4.76±1.43）年。本課題在倫理委員會批準、監督下進行，患者對本次治療方案充分了解并簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組。采用曲美他嗪進行治療：給予鹽酸曲美他嗪片（萬爽力，施維雅（天津）制藥有限公司，國藥準字H20055465）口服20 mg/次，3次/d。觀察組在此基礎上給予阿托伐他汀治療：給予阿托伐他汀鈣片（立普妥，輝瑞制藥有限公司，國藥準字J20030047）口服20mg/次，1次/d。

1.3 觀察指標

（1）心功能指標。比較兩組患者治療后左室收縮末期內徑（LVESD）、左室射血分數（LVEF）和左室舒張末期內徑（LVEDD）等心功能指標。（2）炎癥因子水平。比較2組患者治療后超敏C-反應蛋白（hs-CRP）、血清腫瘤壞死因子-α（TNF-α）和白介素-6（IL-6）等炎癥因子水平。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件處理本次研究數據，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療后的心功能指標比較

觀察組治療后LVEF（47.95±6.02）%，高于對照組（41.89±5.63）%（P＜0.05），觀察組治療后LVESD（50.71±5.62）mm和LVEDD（46.78±5.41）mm，低于對照組LVESD（57.33±6.32）mm和LVEDD（52.63±5.92）mm（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療后的炎癥因子水平比較

觀察組患者治療后的hs-CRP（3.26±1.07）mg/L、TNF-α（20.73±4.58）ng/L和IL-6（17.95±5.17）ng/L，低于對照組（hs-CRP（4.63±1.28）mg/L、TNF-α（38.81±5.32）ng/L和IL-6（32.53±6.21）ng/L）（P＜0.05）。

3 討 論

曲美他嗪是臨床上常用的抗心絞痛藥物，可使心肌以葡萄糖代謝產生能量，在心肌供氧量受限時提高氧的利用度，從而緩解心肌缺血癥狀，改善心功能，同時可提高乳酸利用率，減少缺氧導致的細胞酸中毒，從而保護心肌細胞。阿托伐他汀是一種HMG-CoA還原酶選擇性抑制劑，可抑制HMG-CoA還原酶和膽固醇的合成，從而降低血漿膽固醇和脂蛋白水。hs-CRP、TNF-α和IL-6等炎癥因子均參與了動脈粥樣硬化的形成和發展，hs-CRP可促進粥樣硬化斑塊的形成，破壞內皮細胞功能；TNF-α可促進白細胞和內皮細胞活化，破壞血管功能；IL-6直接參與了炎癥反應，還可造成心肌肥厚。阿托伐他汀可抑制炎性體的合成，從而抑制炎癥反應，達到抗炎的目的。

綜上所述，曲美他嗪結合阿托伐他汀對冠心病患者臨床療效理想，值得推廣應用。

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