心理護(hù)理對(duì)癌癥患者放化療后抑郁和焦慮的影響探討

李 燕

（晉中市第一人民醫(yī)院，山西 晉中 030600）

由于飲食、休息、環(huán)境等各種因素的影響，當(dāng)前癌癥已成為威脅人類生命的最大殺手，死亡率極高。癌癥患者由于疾病的嚴(yán)重性，通常心理上會(huì)有強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，如焦慮、恐慌甚至抑郁等。這類情緒嚴(yán)重降低患者對(duì)治療的信心，影響治療效果。為此，本研究以在我科接受治療的癌癥患者為研究對(duì)象，給予患者心理護(hù)理，臨床效果較為理想，現(xiàn)詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對(duì)象選取2015年6月～2017年12月在我科接受放化療治療的84例癌癥患者。其中男性患者32例，女性患者52例，年齡為22～75歲，平均年齡為（39.2±5.5）歲。經(jīng)臨床檢查均確診為癌癥。其中胃癌20例，乳腺癌20例，肝癌3例，淋巴癌2例，鼻咽癌6例，卵巢癌9例，肺癌8例，結(jié)腸直癌16例。所有患者均進(jìn)行放化療治療，并給予心理護(hù)理。

1.2 方法

本研究所有患者均給予心理護(hù)理干預(yù)。具體護(hù)理內(nèi)容如下：①詳細(xì)了解患者各項(xiàng)資料：護(hù)理人員可通過門診記錄、與患者日常交流等方式，詳細(xì)收集患者各項(xiàng)資料，包括對(duì)醫(yī)院環(huán)境的適應(yīng)情況、文化程度、對(duì)疾病的認(rèn)知、對(duì)治療的態(tài)度、心理承受能力等。通過掌握患者的情況，綜合評(píng)估患者的情況，制訂有效的心理護(hù)理方法。②熟悉院內(nèi)環(huán)境：患者入院接受治療后，詳細(xì)向患者講述醫(yī)院內(nèi)的基本情況，盡可能的讓患者對(duì)醫(yī)院熟悉，降低陌生、緊張感。③增加對(duì)疾病的認(rèn)知：談癌色變是大部分人對(duì)癌癥真實(shí)的態(tài)度，患者得知自己患有癌癥，心理必然會(huì)受到巨大的沖擊，從而產(chǎn)生害怕、緊張的情緒，甚至覺得未來沒有希望了。這時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)用加強(qiáng)患者對(duì)于癌癥的基本認(rèn)知，向患者講解關(guān)于癌癥的基本知識(shí)、治療方式及護(hù)理措施，緩解患者的恐懼感[1]。④增加娛樂項(xiàng)目：心情愉悅、心態(tài)積極對(duì)于癌癥患者的治療是非常有利的。日常護(hù)理期間，護(hù)理人員可積極融入患者的朋友圈內(nèi)，積極組織患者參加文娛活動(dòng)，轉(zhuǎn)移患者消極情緒，使患者保持心情愉悅。除此之外，護(hù)理人員還可向患者推薦積極、樂觀向上的書籍或影視作品，提高患者治療的信心。⑤心理寬慰：接受放化療治療的癌癥患者，會(huì)出現(xiàn)頭發(fā)脫落、皮膚變差等癥狀，大部分患者會(huì)出現(xiàn)自卑感，且極敏感。因此，護(hù)理過程中杜絕出現(xiàn)直接或間接評(píng)論患者的言論。以平和的心態(tài)與患者交流、溝通，對(duì)患者絕對(duì)的尊重，耐心聽取患者的問題，耐心、溫和的給予患者解答，最大可能的降低患者的負(fù)面情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

利用抑郁（SDS）、焦慮（SAS）自評(píng)量表記錄患者護(hù)理前后的評(píng)分[2]。對(duì)比、分析患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本次研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

84例癌癥患者，護(hù)理前SAS評(píng)分為（55.3±4.5）分，

S D S評(píng)分為（5 3.8±4.8）分；護(hù)理后S A S評(píng)分為（35.5±2.3）分，SDS評(píng)分為（37.2±2.1）分。84例患者護(hù)理前SDS、SAS評(píng)分差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后患者SDS、SAS評(píng)分明顯低于護(hù)理前評(píng)分，護(hù)理前后比較，差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

（P＜0.05）。

3 討 論

癌癥是目前威脅患者生命的最大殺手，近年來隨著生活作息、飲食、環(huán)境等各方面的影響，癌癥的發(fā)病率也呈上升趨勢(shì)，不僅威脅患者生命，而且對(duì)患者家庭及社會(huì)均造成嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。放化療是目前臨床治療癌癥較為常用的治療手段，臨床效果較為理想，但治療后出現(xiàn)的嘔吐、脫發(fā)等不良反應(yīng)加之患者本身對(duì)于癌癥的恐懼，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁的負(fù)面情緒。從病理學(xué)內(nèi)容出發(fā)，焦慮、抑郁情緒不利于癌癥患者的康復(fù)，其能夠造成患者的機(jī)體神經(jīng)以及內(nèi)分泌系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂的狀況，進(jìn)而刺激已經(jīng)受到控制的癌細(xì)胞能夠再次變得活躍，嚴(yán)重影響患者的治療效果。因此，對(duì)于接受放化療治療的癌癥患者給予心理護(hù)理措施是尤為重要的。

本研究以我科收治的84例接受放化療的癌癥患者為研究對(duì)象，給予患者心理護(hù)理干預(yù)，結(jié)果表明，經(jīng)護(hù)理后患者SDS、SAS評(píng)分明顯低于護(hù)理前評(píng)分，護(hù)理前后比較，差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。總而言之，給予癌癥患者心理護(hù)理是臨床治療必不可少的手段，即可以有效改善患者焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，提高患者治療依從性，又可以促進(jìn)病情更快的恢復(fù)，臨床效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

[1] 李 青,林 蕊,李 彤,黃 璐.探討心理護(hù)理干預(yù)對(duì)癌癥放化療患者負(fù)性情緒的影響[J].首都食品與醫(yī)藥,2017,24(12):126-127.

[2] 齊娟娟,魏紅霞,蘇益芳.心理護(hù)理對(duì)癌癥患者放化療后抑郁和焦慮情緒的影響[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2016,10(08):233.