研究舒適護理在腹腔鏡直腸癌根治中的應(yīng)用效果

李玉紅，孫雅玲

（吉林省延邊腫瘤醫(yī)院，吉林 延邊 133000）

腹腔鏡直腸癌根治術(shù)是臨床上用于治療直腸癌的常用方法，但手術(shù)的創(chuàng)傷性大，會對患者造成不同程度的不適感，影響手術(shù)效果和患者預(yù)后。隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，人們對護理工作的要求越來越高，護理不僅要緩解患者生理上的疼痛，同時還要緩解其心理上的不適感，優(yōu)化手術(shù)指標(biāo)和預(yù)后[1-2]。舒適護理是臨床上應(yīng)用較為廣泛的一種方式，旨在讓患者的身心均達(dá)到最佳狀態(tài)。建立在臨床案例和以往研究的基礎(chǔ)上，此次研究特選擇38例患者為主要對象，進一步評估舒適護理的應(yīng)用價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年8月～2018年7月接受腹腔鏡直腸癌根治術(shù)治療的患者38例患者作為本次主要研究對象。在分組過程中使用數(shù)字隨機表達(dá)法，對照組和觀察組，各19例。

對照組的1 9例患者中：男11例，女8例；年齡36～74歲，平均（52.28±2.61）歲。觀察組的患者中：男12例，女7例；年齡37～73歲，平均（52.32±2.68）歲。運用統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理兩組患者的年齡和性別資料，發(fā)現(xiàn)無顯著差異，可見兩組存在可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：（1）所有患者均伴有不同程度的腹痛、腹瀉、腹脹、便血，經(jīng)病理檢查確診；（2）本研究中的所有患者均行腹腔鏡直腸癌根治術(shù)治療；（3）患者的生命體征穩(wěn)定，在知情和自愿的前提條件下參與研究，隨機分組經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)通過。

1.2 研究方法

兩組患者均予以常規(guī)護理，常規(guī)護理的內(nèi)容主要涵蓋健康教育、基礎(chǔ)護理以及用藥干預(yù)等。

觀察組增加舒適護理，舒適護理包括不同時間段的心理護理、環(huán)境干預(yù)以及體位等護理內(nèi)容，具體如下：舒適的心理護理：術(shù)前患者會伴有應(yīng)激反應(yīng)，普遍伴有恐懼、焦慮、焦躁等情緒反應(yīng)，會影響手術(shù)進程。對此，護理人員要向患者進行術(shù)前健康宣教，讓其了解手術(shù)進程、手術(shù)團隊的專業(yè)性，為患者提供心理支持。術(shù)后，患者擔(dān)心自身的康復(fù)情況，且伴有明顯的疼痛感，故護理人員要用以往的成功案例為說明，增強患者的自我康復(fù)信念。并且，遵醫(yī)囑給予患者鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜類藥物，附以按摩療法和音樂療法，轉(zhuǎn)移患者的注意力，緩解其疼痛程度。舒適的環(huán)境護理：保持病房內(nèi)干凈、舒適、整潔，保持溫度和濕度適宜，限制探視人數(shù)，避免大聲喧嘩。舒適的體位護理：手術(shù)時要根據(jù)患者的需求適當(dāng)增加軟墊，協(xié)助患者擺放麻醉體位和手術(shù)體位，在擺放體位時動作要輕柔，避免暴露隱私部位，同時用海綿墊、軟墊等固定身體各部位，增強患者的舒適感。此外，術(shù)后使用溫水擦拭血跡，為患者蓋好被子，避免感冒。同時，要注意對引流管和切口的保護，避免過度刺激和牽拉。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）運用焦慮自評量表（SAS）[4]、抑郁自評量表（SDS）[5]分別于護理后評估觀察組和對照組患者的焦慮及抑郁程度，分?jǐn)?shù)越低，表示焦慮和抑郁改善情況越好。

（2）對觀察組和對照組患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生情況予以統(tǒng)計，包括切口感染、皮下氣腫、吻合口瘺。

（3）統(tǒng)計2組患者的住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0是統(tǒng)計納入和分析數(shù)據(jù)的軟件，在比較中計數(shù)指標(biāo)和計量指標(biāo)表示方法分別為n/%、平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，檢驗方法分別為x2和t，以統(tǒng)計值P＜0.05表示有顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 護理后觀察組和對照組患者的焦慮情緒及抑郁情緒評分比較

經(jīng)護理后，對照組患者的焦慮自評得分為（3 8.6 5±2.6 1）分，而觀察組的評分則為（27.46±2.88）分，經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，t=16.286，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.000＜0.05）。對照組的抑郁自評得分為（39.66±2.15）分，觀察組相比較對照組明顯偏低，得分為（28.74±2.96）分，t=16.885，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.000＜0.05），說明組間比較差異顯著。

2.2 兩組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

通過對比兩組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，發(fā)現(xiàn)對照組中共發(fā)生4例并發(fā)癥，其中包括2例切口感染，1例皮下氣腫和1例吻合口瘺，發(fā)生率為21.05%。但觀察組中無一例患者發(fā)生并發(fā)癥，發(fā)生率為0。經(jīng)分析，x2=4.471，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.034＜0.05）。

2.3 對比兩組患者的住院時間

對觀察組和對照組患者的住院時間進行比較，住院時間分別為（7.85±1.26）d、（12.38±1.85）d，t=11.448，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.000＜0.05）。

3 討 論

舒適護理是一種人性化的護理模式，此種護理模式將患者作為各項工作開展的中心，旨在為患者提供舒適的生理和心理干預(yù)，并為患者提供系統(tǒng)、科學(xué)、針對性的護理服務(wù)。舒適護理重視了患者的需求，不僅著眼于整體，還關(guān)注著細(xì)節(jié)，能夠最大程度上發(fā)揮護理人員的主觀能動性和工作積極性，豐富臨床護理內(nèi)容，以促進護患關(guān)系的和諧、健康發(fā)展，提高護理滿意度。

在此次研究中，對比了單用常規(guī)護理和常規(guī)+舒適護理兩種護理模式，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，增加舒適護理的患者與僅給予常規(guī)護理的患者相比，焦慮和抑郁程度改善程度更為明顯，說明舒適護理可緩解患者的不良情緒。并且，采用舒適護理可提高手術(shù)的安全性，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低，并且患者的住院時間更短，說明實施舒適護理可改善預(yù)后，患者的住院時間更短，花費的費用更少，可減輕患者的經(jīng)濟壓力和心理負(fù)擔(dān)。本結(jié)果與以往報道中的結(jié)果較為相似[6]，這說明舒適護理在臨床上具備一定的應(yīng)用價值。

總而言之，將舒適護理應(yīng)用于腹腔鏡直腸癌根治術(shù)的圍術(shù)期，可緩解患者的心理和情緒，提高患者的治療依從性，同時可將術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率降到最低，住院時間更短，具備臨床應(yīng)用和推廣價值。