臨床探討綜合護(hù)理在腦出血偏癱中的運(yùn)用

楚苗苗

（濰坊市人民醫(yī)院腦科醫(yī)院，山東 濰坊 261041）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年6月至2017年9月收治的40例腦出血偏癱患者，全部病例都使用CT診斷后進(jìn)行確診，在病發(fā)2日內(nèi)，癱肢肌力登記為0級(jí)～2級(jí)，尚未發(fā)生心衰和腎衰狀況，病例中有28例，女12例，年齡42～79歲，平均年齡58.2歲。

1.2 方法

患者入院以后，按照綜合護(hù)理的相關(guān)要求，制定詳細(xì)治療、護(hù)理方案，仔細(xì)診斷患者病情，對(duì)其手術(shù)狀況進(jìn)行評(píng)估，合理制定護(hù)理計(jì)劃，采取神經(jīng)治療護(hù)理，主要是保證腦血循環(huán)，護(hù)理人員應(yīng)注意口腔護(hù)理，直到患者的病情穩(wěn)定以后，借助外力方可進(jìn)行下床活動(dòng)，開(kāi)展綜合護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理。

其一，開(kāi)展護(hù)理培訓(xùn)，提高患者康復(fù)配合度，因患者發(fā)生腦出血以后，因康復(fù)時(shí)期較長(zhǎng)，護(hù)理人員應(yīng)與患者建立好優(yōu)質(zhì)護(hù)患關(guān)系，通過(guò)文字或動(dòng)作進(jìn)行示范，認(rèn)真傾聽(tīng)患者訴求。護(hù)理人員開(kāi)展專(zhuān)業(yè)康復(fù)培訓(xùn)，積累實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，按照患者實(shí)際差異，制定詳細(xì)的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃；其二，康復(fù)計(jì)劃制定。對(duì)于患者偏癱肢體，必須明確標(biāo)準(zhǔn)，采取平臥位方式，確保健側(cè)擺放，選擇最佳的拮抗位置，建立翻身卡，對(duì)患者體位進(jìn)行仔細(xì)記錄，對(duì)于不合理姿勢(shì)，必須及時(shí)給予糾正。在臥位護(hù)理時(shí)，可在肩下墊一個(gè)軟墊，確保肩關(guān)節(jié)保護(hù)，避免出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣縮，制定詳細(xì)的關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)間，確保每天有半個(gè)小時(shí)的活動(dòng)時(shí)間；其三，軀體移動(dòng)保護(hù)，開(kāi)展轉(zhuǎn)移訓(xùn)練和床上的翻身訓(xùn)練；其四，開(kāi)展平衡訓(xùn)練和坐立平衡訓(xùn)練，通過(guò)反射抑制的方式，選擇坐臥位，在運(yùn)動(dòng)之前，選擇健側(cè)手關(guān)鍵點(diǎn)，開(kāi)展反射性控制，控制好患者的痙攣方式；其五，開(kāi)展健康宣教。對(duì)于腦出血偏癱患者，因其疾病影響，情緒自然較差，護(hù)理人員應(yīng)積極營(yíng)造良好舒適、安靜環(huán)境，尤其是病發(fā)兩周之內(nèi)，盡可能控制好探望率，確保患者能夠有一個(gè)穩(wěn)定和安定的心態(tài)，防止出現(xiàn)各類(lèi)不良情緒發(fā)生。同時(shí)，必須開(kāi)展心理護(hù)理，如果患者因恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，極易出現(xiàn)不耐煩或放棄思想，必須及時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理，提升患者的治療信心。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)全部采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，以百分?jǐn)?shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在患者經(jīng)過(guò)綜合護(hù)理之后，發(fā)生一些并發(fā)癥，并未發(fā)生壓瘡情況，主要肩關(guān)節(jié)半脫位3例，有關(guān)節(jié)攣縮2例。

對(duì)于患者綜合護(hù)理前后肌張力比較：患者經(jīng)過(guò)綜合護(hù)理以后，肌張力得到顯著性提升。護(hù)理前，患者的肌張力評(píng)分為2.26±0.69，護(hù)理后為1.79±0.78。40例患者的護(hù)理前后效果對(duì)比，存在顯著性差異（P＜0.05）。

3 討 論

對(duì)于腦出血偏癱患者，因腦部出血之后，繼發(fā)出現(xiàn)腦部損傷，具有較高的臨床致殘率，主要是肢體癱瘓，大約83%失去了勞動(dòng)能力，對(duì)患者生活質(zhì)量、身心健康造成嚴(yán)重性影響。臨床對(duì)于腦出血偏癱治療，目前沒(méi)有特效藥或者特殊方式進(jìn)行治療，主要通過(guò)綜合護(hù)理方式進(jìn)行康復(fù)治療。

針對(duì)腦出血偏癱患者，采取綜合護(hù)理方式，有利于優(yōu)化肢體狀況功能，減少致殘率、致殘率，主要采取被動(dòng)結(jié)合主動(dòng)護(hù)理方式，能過(guò)促進(jìn)肌張力的收縮，降低肌力緊張率。雖然患者能夠完全恢復(fù)正常較難，但如何一步步恢復(fù)，是臨床的重點(diǎn)研究課題，對(duì)于臨床護(hù)理中，綜合護(hù)理屬于一種有效性、綜合性的護(hù)理方式，能夠提升藥物依從性，通過(guò)語(yǔ)言和肢體訓(xùn)練，同時(shí)開(kāi)展健康宣教和心理護(hù)理，能夠提升患者治療療效。

在本組實(shí)驗(yàn)中，患者經(jīng)過(guò)綜合護(hù)理以后，肌張力得到顯著性提升。護(hù)理前，患者的肌張力評(píng)分為2.26±0.69，護(hù)理后為1.79±0.78。患者的護(hù)理前后效果對(duì)比，存在顯著性差異（P＜0.05）。針對(duì)腦出血偏癱患者，實(shí)施綜合護(hù)理，可促進(jìn)患者的肢體康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

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