對比疝環充填式修補術、平片無張力疝修補術對腹股溝疝的臨床治療價值

張文軍

（江蘇省泰州市姜堰區里華衛生院，江蘇 泰州 225516）

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的病例樣本分析對象為2007年1月～2017年1月在我院接受治療的100例腹股溝疝患者，以治療方法的異同為劃分標準將其分為兩組，一組為觀察組，一組為對照組。觀察組的患者數為50，其中有29例為男性、11例為女性，患者的年齡在21～76歲之間，平均年齡為（52.1±1.5）歲。病程在1～3年之間，平均病程為（1.21±0.37）年。其中有29例為斜疝、11例為直疝、10例為股疝。對照組的患者數為50，其中男性有28例、女性有22例，患者的年齡在22～75歲之間，平均年齡為（52.4±1.7）歲。患者的病程在1～3年之間，平均病程為（1.32±0.87）年。其中有30例為斜疝、9例為直疝、11例為股疝。將合并嚴重心腦血管疾病、感染、全身性器質性疾病、精神意識嚴重障礙的患者予以排除。所有患者均簽署知情同意參與書。在年齡、性別等方面兩組患者相較無統計學意義（P＞0.05），無礙對比研究。

1.2 方法

對照組患者接受疝環充填式修補術。患者接受硬膜外麻醉，切開腹外斜肌腱，并向兩側分離，將提睪肌切開后站到疝囊，將疝囊拉高至頸部或將其置于距離疝環3 cm左右的位置切斷，遠端的疝囊曠置處理，近端的疝囊游離至高位后將其用4號線做一荷包形狀封閉縫合，重做一完整的封閉疝囊，然后將疝囊納入腹腔，將內環填充上椎狀的填充物，將其四周與腹橫筋膜進行縫合后固定，游離精索后將條狀的補片平坦地放置在精索后方具有缺損的一側朝向精索內環處，然后縫合補片的缺口、止血后放回精索，后進行逐層縫合。

觀察組患者給予平片無張力疝修補術，患者常規消毒后取平臥位，在腹股溝韌帶中點上部2cm和腹股溝韌帶平行至恥骨結節處取一腹股溝斜切口，將腹外斜肌腱膜及外環切開，暴露疝囊后將一6～8 cm寬、10～12 cm長的成型聚丙烯網片放置在腹外斜肌腱膜的下方，腹橫肌腱弓和腹內的斜肌淺面，將精索孔的遠端裂口縫合，完成人工的內環操作后進行精索復位，最后完成縫合。

1.3 觀察指標

在手術后觀察兩組患者的手術時間、住院時間，恢復正常活動時間及并發癥的發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟計對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者的手術時間、住院時間，恢復正常活動時間分別為（43.81±4.67）min、（6.06±1.41）天、（5.7 3±0.0 7）天。對照組患者的相應時間結果分別為（45.43±6.72）min、（5.93±1.41）天、（5.77±0.68）天。觀察組的50例患者術后有1例出現積液、1例出現切口異物，并發癥的發生率為4%；對照組的50例患者術后有3例出現感染、1例出現疼痛、1例積液、1例尿潴留，并發癥的發生率為12%，觀察組的數值結果顯著低于對照組，兩組之間的差異比較有統計學意義。

3 討 論

平片無張力疝修補術治療腹股溝疝的操作難度小、較容易開展，且修補的平片面積大，可將腹股溝三角的薄弱區域完全覆蓋，創傷小，術后疼痛小，恢復快。而疝環充填式疝修補術同樣具有安全性較高、手術時間短、創傷性較小等特點，但其術后易出現感染等并發癥。由本文的研究結果可知，平片無張力疝修補術治療腹股溝疝與疝環充填式修補術治療腹股溝疝在手術時間、住院時間、恢復正常活動時間上無顯著差異（P＞0.05），但前者的并發癥發生率僅為4%，遠低于后者的12%（P＜0.05），可見其療效。

綜上所述，給予腹股溝疝患者使用平片無張力疝修補術治療的效果顯著，值得臨床應用與推廣。

[1] 黃壯生,吳俊偉,李 穎.疝環充填與平片無張力修補術治療腹股溝疝的對比[J].實用醫學雜志,2015,31(22).

[2] 肖海龍.平片無張力疝修補術與疝環充填式疝修補術治療腹股溝疝療效比較[J].現代診斷與治療,2014(11).