大黃煎液灌腸聯合血液透析治療尿毒癥的療效觀察

張晶晶，于振海

（1.濰坊高新技術產業開發區人民醫院，山東 濰坊 261041；2.臨朐縣辛寨中心衛生院，山東 濰坊 262600）

尿毒癥在臨床上，屬于一種嚴重的代謝疾病，對患者生活質量、生命安全具有嚴重性影響，大多數患者患有該病后，需要花費大量費用進行長期治療，治療費用較高，且只能保持一種穩定水平。目前，對于該疾病治療，尚無特效藥物，只有通過血液透析緩解。筆者選擇我院收治的90例尿毒癥患者，其中45例采取大黃煎液灌腸與血液透析聯合治療，取得了良好的療效，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年3月至2018年2月收治的90例尿毒癥患者，根據隨機分配方式，將其分為研究組（45例）與對照組（45例），所有患者均滿足診斷要求，其中研究組男24例，女21例，年齡31～66歲，病程3～15 a，20例小球腎炎、8例腎動脈櫻花、5例糖尿病腎病、11例腎病、1例腎炎。對照組男性25例，女性20例，年齡33～65歲，病程4～14 a，21例小球腎炎、7例腎動脈櫻花、6例糖尿病腎病、9例腎病、2例腎炎。兩組患者的年齡、性別、病情等相關資料比較，均無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：選擇常規性治療，對蛋白質攝入量進行限制，采取擴張血管方式，選擇降壓利尿藥物，對水電解質進行糾正，采取代謝性酸中毒進行綜合治療。

研究組：在對照組基礎上，采取中藥灌腸治療方式，處方為100 g大黃、45 g芒硝，選擇200 ml水煎，在灌腸之前，將大小便排空，選擇左側臥位，加溫藥物到36℃，裝入至無菌藥瓶內，選擇一次性輸液器，倆呢及14號導尿管，慢慢插入至肛門。按照患者年齡、耐受狀況，對藥液滴速進行調節，一般為每分鐘80滴。待灌腸以后，將臀部抬高，確保左側臥位保留1小時左右，一日兩次，一個療程為一個月，待兩個月后，再觀察療效。

2 結 果

經過治療以后，研究組有17例顯效、24例有效、4例無效，治療總有效率為91.1%。對照組有12例顯效、18例有效、15例無效，治療總有效率為66.7%。經過治療后，研究組治療效果比對照組顯著性更優，兩組對比存在顯著性差異（P＜0.05）。

3 討 論

對于尿毒癥病理，因腎病較多，根據中醫理論，氣血陰陽逐漸衰退之后，因濕熱難以治療，久而久之就傷脾，由于脾虛不運，引起濕濁內蘊，因淤血不行，導致產物瘀滯于內，進而產生正虛毒留后果。對于尿毒癥的治療，主要是腎臟移植、腹膜透析以及血液透析治療方式，但因條件有限，特別是基層醫院來說，尚未全面普及。因此，如何增加尿毒癥的治療方法，是臨床醫學的重點研究課題。

對于尿毒癥的治療，使用中藥治療方式，可有效緩解臨床癥狀，促進殘余腎功能的保護，使病情發展得以延緩。對于西醫治療，選擇中藥灌腸方式，是利用腸黏膜，對代謝廢物進行清除。在本組實驗中的大黃，具有“瀉下”成分，能夠促進有毒物質排泄，對腎小球系膜增長具有良好抑制作用，可減少腎上皮細胞增殖，增加腎小球過濾，提高腎血流量。對于大黃的芒硝，能夠抑制細胞RNA、DNA的合成，促進蛋白質分節，有效提高氮質利用效率，進而有效緩解尿毒癥臨床癥狀。同時，中藥處方有利于促進肌酐和尿素的排泄，促進高凝狀態改善，可保護腎細胞，通過兩種藥物結合，促進毒物質排出，進而增強體質和免疫能力，對腎功能衰竭具有延緩作用，且費用不高，在基層醫院也能夠實施。

在本組實驗中，經過治療以后，研究組有17例顯效、24例有效、4例無效，治療總有效率為91.1%。對照組有12例顯效、18例有效、15例無效，治療總有效率為66.7%。經過治療后，研究組療效比對照組顯著性更優，兩組對比存在顯著性差異（P＜0.05）。這表示，針對尿毒癥患者，采取黃煎液灌腸與血液透析聯合治療方式，能夠明顯提升療效，促進患者腎功能改善，提高病情功效，值得臨床推廣運用。

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