加減血府逐瘀湯聯合曲美他嗪治療冠心病不穩定型心絞痛效果評價

丁 萌

（新樂市中醫醫院心內科，河北 石家莊 050700）

不穩定型心絞痛是一種介于心肌梗塞和穩定型心絞痛之間的臨床綜合征，包括初發心絞痛、惡化勞力性心絞痛等多種，屬于急性冠脈綜合癥范疇的急性事件，該疾病具有獨特的病理生理機制，必須得到及時治療，否則可能發展為急性心肌梗死，威脅患者生命安全[1]。臨床治療冠心病不穩定型心絞痛的藥物有多種，效果不盡相同，本文重點針對加減血府逐瘀湯聯合曲美他嗪治療冠心病不穩定型心絞痛效果進行評價，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月～2018年3月我院收治的冠心病不穩定型心絞痛患者60例作為研究對象，根據隨機數字表法將其分為兩組，各30例。其中，觀察組男17例，女13例，年齡40～78歲，平均年齡（60.1±2.6）歲，Braunwald分級：I級10例，II級10例，III級10例；一般組男16例，女14例，年齡41～79歲，平均年齡（60.4±2.3）歲，Braunwald分級：I級11例，II級11例，III級8例。兩組患者一般資料（年齡、性別、Braunwald分級）比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

一般組冠心病不穩定型心絞痛患者行曲美他嗪治療，鹽酸曲美他嗪片（萬爽力，施維雅（天津）制藥有限公司生產，國藥準字H20055465），1片/次，3次/d。

觀察組不穩定型心絞痛患者行加減血府逐瘀湯聯合曲美他嗪治療，曲美他嗪同一般組，加減血府逐瘀湯：甘草6 g，枳殼10 g，川芎、柴胡、生地、牛膝各12 g，當歸、桃仁、桔梗、紅花各15 g，黃芪、丹參各20 g，水煎后口服，早晚各1次，2周為1個療程[2]。兩組治療周期為1個月。

1.3 觀察指標

①治療效果，顯效：心絞痛癥狀消失，靜態心電圖結果顯示正常，有效：心絞痛癥狀有所改善，靜態心電圖主波向上導聯倒置T波出現變淺現象，或缺血性ST下段區域增高，無效：心絞痛癥狀無改善甚至加重；②心絞痛發作次數、持續時間[3]。

1.4 統計學方法

采用SPSS統計學軟件對數據進行處理，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義

2 結 果

2.1 治療效果對比

觀察組冠心病不穩定型心絞痛患者治療效率為96.67%，顯效20例，占比66.67%，有效9例，占比30.00%，無效1例，占比3.33%，一般組冠心病不穩定型心絞痛患者治療效率為73.33%，顯效10例，占比33.33%，有效12例，占比40.00%，無效8例，占比26.67%，兩組對比，差異有統計意義（P＜0.05）。

2.2 心絞痛發作次數、持續時間對比

觀察組冠心病不穩定型心絞痛患者平均心絞痛發作次數為（1.2±0.3）次/周，持續時間為（1.3±0.2）min，一般組冠心病不穩定型心絞痛患者平均心絞痛發作次數為（3.8±0.4）次/周，持續時間為（3.1±0.5）min，兩組對比，差異有統計意義（P＜0.05）。

3 討 論

冠心病不穩定型心絞痛在臨床十分常見，如不及時治療病情可能惡化，發展為心肌梗死，因此必須及時采取有效治療措施，對心絞痛的發生進行控制，降低心肌梗死發生概率。不穩定型心絞痛在中醫角度屬于心痛、胸痹范疇，因此治療上多以祛痰化瘀、活血通脈為準則。加減血府逐瘀湯中黃芪可補氣養血、舒經通絡，當歸有降低心肌氧耗、抗心律失常之效用，丹參、紅花有抗炎、降膽固醇之效用，桃仁、川芎可增加冠狀動脈血流量、改善微循環；曲美他嗪是治療冠心病不穩定型心絞痛比較常用的一種西藥，其可顯著提高心肌葡萄糖氧化率，促進線粒體的能量代謝，抑制心肌細胞凋亡和心室重塑的不可逆過程[4]。本實驗結果顯示，加減血府逐瘀湯聯合曲美他嗪治療冠心病不穩定型心絞痛，可顯著提高療效，緩解心絞痛癥狀，由此可見，該治療方案效果顯著，值得臨床借鑒作為首選治療方法。