觀察早期康復護理對腦梗死患者的護理效果

葉麗麗 江珍連 成金玲

（廣東省佛山市高明區中醫院，廣東佛山528500）

觀察早期康復護理對腦梗死患者的護理效果

葉麗麗 江珍連 成金玲

（廣東省佛山市高明區中醫院，廣東佛山528500）

目的 探析腦梗塞患者實施早期康復護理的臨床效果。方法 選取2016年4月至2017年3月我院收治的116例腦梗塞患者為研究對象，采用隨機分配的原則進行分組，各58例。給予對照組患者常規護理，在常規護理基礎上，對觀察組患者實施早期康復護理，對兩組患者的康復情況及生活質量等進行對比分析。結果 觀察組康復有效率為96.55%，與對照組的79.31%相比存在顯著差異（P＜0.05）；觀察組日常生活能力評分、肢體運動功能評分均明顯優于對照組（P＜0.05）；觀察組滿意度為98.28%，對照組為84.48%，具有統計學差異（P＜0.05）。結論 在常規護理的基礎上對腦梗塞患者實施早期康復護理干預，不僅有利于患者的身體恢復，改善患者的肢體運動功能和日常生活能力，同時可拉近護患之間的距離，提高患者滿意度，推動護患、醫患關系的健康和諧發展。

腦梗塞；早期康復護理；臨床效果

腦梗死是臨床上發病率較高的腦血管疾病之一，以中老年人為主要發病人群，具有較高的致殘率和致死率，且伴有多種后遺癥，對廣大患者的生活質量和身心健康造成了嚴重威脅。鑒于此，眾多專家和學者致力于提高腦梗死患者的生活質量、減少后遺癥，開展了大量的試驗和研究[1、2]。隨著臨床醫學和臨床護理學的不斷發展，早期康復護理逐漸成為臨床研究的熱點，為腦梗死患者的治療和康復提供了更多可能性。本研究以我院收治的116例腦梗死患者為研究對象，對腦梗死患者實施早期康復護理的臨床效果進行評價，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究選取2016年4月至2017年3月我院收治的116例腦梗死患者為研究對象，采用隨機分配的原則進行分組，58例/組。對照組男37例，女 21例；年齡 52～78歲，平均（65.23±2.41）歲。觀察組男36例，女例；年齡53～78歲，平均（65.74±2.22）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①參與本次研究的所有患者，入院前均接受CT檢查，確診為腦梗死；②患者可主訴，可配合醫護人員完成治療和康復護理，生命體征平穩；③患者及家屬對本研究的過程和結果有知情權，在參與研究前簽署知情同意書。

1.2 研究方法：對照組患者給予常規護理，密切監測患者的生命體征，對患者進行飲食指導、臨床用藥指導，向患者家屬介紹日常護理中的注意事項。在常規護理基礎上，對觀察組患者實施早期康復護理，在患者病情保持穩定的48 h后進行以下康復訓練：①肢體功能訓練：對于無運動能力的患者可依據良肢位擺放原則正確擺放患者肢體，輔助患者翻身、更換體位，每2 h一次。以患者健側肢體的屈伸能力為依據，對患側肢體進行功能訓練，上肢肩關節、肘關節、腕關節及掌指關節，下肢髖關節、膝關節、踝關節及足關節，由大關節到小關節。完成患側肢體功能訓練后，取患者仰臥位，對其進行雙腿屈曲、抬臀等訓練。指導患者自行站立，并根據患者的身體恢復情況對其進行步行訓練。②日常生活能力訓練：指導患者循序漸進的自己吃飯、穿衣、洗漱，指導患者在餐后2 h開始康復訓練，根據患者的康復情況適當調整訓練時間和訓練強度。

1.3 評價指標：①康復有效率判定：顯效：經干預后，患者的臨床癥狀基本恢復正常，肢體運動能力和生活質量明顯提高；有效：經干預后，患者的臨床癥狀有所改善，生活質量有所提高，肢體運動能力有所改善；無效：經干預后，患者的臨床癥狀、肢體運動功能無明顯改善，生活質量差。有效率=顯效率+有效率。②采用日常生活能力量表（ADL）評價患者干預后的日常生活能力，包括14項共兩部分內容，滿分為100分，分數越高，表示患者的日常生活自理能力越強。③采用肢體運動功能評價量表（Fugl-Meyer）評價干預后患者的肢體運動情況，包括上肢運動功能評定和下肢運動功能評定兩部分，兩部分分別占66分、34分，分數越高，表示患者的肢體運動能力越強[2]。

1.4 統計學處理：采用SPSS16.0統計學軟件進行分析，計量資料采用方差分析，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的康復有效率比較：觀察組患者的康復有效率為96.55%，與對照組的79.31%相比存在顯著差異（χ2=8.541，P＜0.05），詳見表 1。

表1 兩組患者的康復有效率對比分析 [n（%）]

2.2 兩組干預前后的ADL、Fugl-Meyer評分比較：干預前，兩組患者的ADL評分、Fugl-Meyer評分無明顯差異（P＞0.05）；干預后，觀察組患者的日常生活能力評分、肢體運動功能評分均明顯優于對照組（P＜0.05），詳見表 2。

表2 兩組干預前后的ADL、Fugl-Meyer評分比較 （x±s）

2.3 兩組的患者滿意度對比：觀察組的患者滿意度為98.28%，對照組為84.48%，組間對比存在明顯差異（χ2=6.526，P=0.021），詳見表 3。

表3 兩組的患者滿意度對比 [n（%）]

3 討論

腦梗死是中老年人群中患病率較高的疾病，臨床致殘率和致死率較高，對患者的生活質量和身體健康均造成了嚴重威脅。早期康復護理是指在腦梗死患者的病情和生命體征保持穩定的48 h后實施訓練方法，主要包括兩部分內容：肢體功能訓練和日常生活能力訓練，前者是為了改善患者的肢體功能，提高治療效果，后者是為了提高患者的自理能力，減輕家人的負擔。同時，通過對腦梗死患者實施有效的早期康復護理干預，可降低腦梗死患者后遺癥的發生率，改善預后，提升患者的生活質量。同時，在實施康復訓練的過程中，醫護人員和患者之間建立有效的溝通方式，更有利于改善醫患關系。本研究結果顯示，經早期康復護理預的觀察組患者在康復有效率、日常生活能力評分、肢體運動功能評分、患者滿意度等方面均明顯優于對照組，本結果與相關研究相符[3]，再次說明早期康復護理的重要性和必要性。

綜上所述，在常規護理的基礎上對腦梗死患者實施早期康復護理干預，不僅有利于患者的身體恢復，改善患者的肢體運動功能和日常生活能力，同時可拉近護患之間的距離，提高患者滿意度，推動護患、醫患關系的健康和諧發展，更值得在臨床上進一步推廣應用。

［1］ 晉艷華.對老年腦梗死患者進行早期中醫護理和現代康復護理的效果分析［J］.大家健康旬刊，2016，35（2）：257-258.

［2］ 曹風霞，孫翠平，姚永新.早期康復護理應用于糖尿病并發腦梗死的效果評價［J］.國際醫藥衛生導報，2015，21（21）：3234-3237.

［3］ 衣美玉，劉向英，范龍梅.早期康復護理對急性腦梗死肢體功能恢復的影響［J］.中國實用醫藥，2016，11（8）：217-218.

R743.33

B 學科分類代碼： 32054

1001-8131（2017）06-0594-02

2017-09-01