探討舒適護理在胃鏡下治療消化道出血患者中的應(yīng)用

梁曉玲

（廣東省恩平市人民醫(yī)院，廣東恩平529400）

探討舒適護理在胃鏡下治療消化道出血患者中的應(yīng)用

梁曉玲

（廣東省恩平市人民醫(yī)院，廣東恩平529400）

目的 分析在消化道出血患者胃鏡下治療過程中予以舒適護理的臨床應(yīng)用價值。方法 2016年3月至2017年3月選擇來自我院收治的消化道出血患者86例，隨機進行分組，43例予以常規(guī)護理的患者為對照組，而43例予以舒適護理的患者為實驗組，經(jīng)不同護理干預(yù)對2組患者的臨床護理效果進行比照和評價。結(jié)果 相比照于對照組，實驗組患者的護理滿意度提升明顯，治療后各個時段的舒適度評分提升明顯，同時在治療過程中實驗組患者的心率、血壓指標(biāo)明顯較優(yōu)，均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在消化道出血患者胃鏡下治療過程中予以舒適護理獲得了滿意的護理效果，在臨床護理中值得大范圍應(yīng)用和推廣。

胃鏡；舒適護理；消化道出血

臨床上消化道出血作為一種常見的急腹癥類型疾病，主要分為上消化道出血和下消化道出血，其中上消化道出血最為常見，對患者的健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響，甚至直接威脅患者的生命安全[1]。本研究主要對舒適護理的應(yīng)用價值進行進一步深入評價，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2016年3月至2017年3月選擇來自我院收治的消化道出血患者86例，隨機進行分組，43例予以常規(guī)護理的患者為對照組，包括30男 30例和女 13例，年齡平均（61.45±9.58）歲，病程平均（1.85±0.45）年；43例予以舒適護理的患者為實驗組，包括男32例和女11例，年齡平均（61.30±8.45）歲病程平均（1.46±0.50）年。

1.2 方法：對照組術(shù)前對咽部麻醉藥進行常規(guī)應(yīng)用，告知患者手術(shù)的相關(guān)知識，協(xié)助患者擺放體位，術(shù)中配合醫(yī)生，術(shù)后予以患者基本護理干預(yù)等[2]。實驗組患者則在以上護理的同時采用舒適護理對患者進行護理干預(yù)，具體護理方法為：在手術(shù)前，護理人員將手術(shù)過程中可能發(fā)生的不適感向患者耐心解釋，并將解決方法告知患者，對患者進行鼓勵，告知患者術(shù)中積極配合的作用；護理人員觀察要特別細(xì)心，對非語言行為進行應(yīng)用，比如軀體活動、體態(tài)手勢、面部表情等，對患者舒適程度進行預(yù)測，對誘因進行及時發(fā)現(xiàn)，并及時清除；對患者糞便、嘔吐物性狀、顏色、量要特別注意，并對便血和嘔血顏色注意，一旦血在消化道內(nèi)停留時間短，出血量多，有血塊或顏色新鮮，出血量少，有較長停留時間，顏色黑色或暗色，且存在嘔吐癥狀，與黑便者相比有較大的出血量，并發(fā)生暈厥、黑朦、出冷汗、煩躁、口渴等癥狀，警惕為新鮮出血；增強與患者之間的交流，提升患者的信任感，加強對患者進行心理護理干預(yù)，評估患者的心理狀態(tài)，以患者的心理實際情況為依據(jù)予以患者個性化心理疏通，將患者不良情緒進行緩解和消除，讓患者放松身心，心態(tài)要保證積極樂觀，對治療和護理充分配合[3]。

1.3 評價指標(biāo)[4]：本研究的評價指標(biāo)為護理滿意度和在0～24 h的舒適度（Kolcaba簡化舒適狀況量表）。1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用方差分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的護理滿意度比較：相比于對照組，實驗組護理滿意度提升明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=15.3151，P＜0.05），詳見表 1。

表1 2組患者護理滿意度比較結(jié)果 [n（%）]

2.2 2組患者的術(shù)后各個時段的舒適度比較：相比于對照組，實驗組患者術(shù)后各個時段的舒適度均明顯提升，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 2組患者術(shù)后各個時段舒適度比較 （x±s）

2.3 2組患者治療中和治療后心率、動脈壓比較：相比于對照組，在治療過程中實驗組患者的心率、血壓指標(biāo)明顯較優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 2組治療中和治療后心率、動脈壓比較 （x±s）

3 討論

消化道出血一般情況下會同時存在眼花、血壓降低、頭暈等臨床癥狀，嚴(yán)重者會造成失血性休克，因此必須補液和輸血及時，保證患者的生命安全。內(nèi)鏡技術(shù)在近些年來應(yīng)用越來越廣泛，也開展了內(nèi)鏡下止血，在消化道出血診治中也充分利用了內(nèi)鏡，提升了即刻止血率，同時也將病死率和手術(shù)率大大降低了[5]。然而胃鏡下治療消化道出血患者難免會有各種不適癥狀，比如惡心、嘔吐、焦慮、恐懼等，直接影響治療效果。舒適作為一種主觀感覺，精神狀態(tài)較為安寧和諧，自我滿足，輕松自在，無病痛，身心健康，然而采用胃鏡下治療過程中無法滿足患者舒適的需求，也會導(dǎo)致疼痛、焦慮、緊張等不舒適的感覺，使得患者病情加重，對治療造成影響，同時使得患者健康恢復(fù)進程造成推遲，降低患者的生活質(zhì)量。因此，在胃鏡下治療消化道出血患者中應(yīng)用舒適護理，對患者舒適需求盡量滿足，將不舒適因素盡量排除，對患者疼痛進行避免或減輕，將不良心理狀態(tài)消除，使得患者身心感覺舒適意義重大。

綜上所述，本研究予以患者舒適護理干預(yù)，不但提升了患者的護理滿意度和術(shù)后的舒適度，同時穩(wěn)定了患者在術(shù)中的血壓和心率，護理效果確切，值得臨床應(yīng)用和推廣。

［1］ 李靜.舒適護理在非靜脈性消化道出血胃鏡診療中的應(yīng)用［J］.臨床醫(yī)學(xué)工程，2013，20（4）：472-473.

［2］ 呂艷.胃鏡下治療上消化道出血中舒適護理的應(yīng)用價值［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（2）：82-83.

［3］ 裴孝春.舒適護理在上消化道出血患者行胃鏡下治療護理效果觀察［J］.中國保健營養(yǎng)，2016，26（30）：299-299.

［4］ 姬艷，馬翠翠.58例上消化道出血患者行內(nèi)鏡下止血治療的護理［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（11）：2435-2436.

［5］ 董琦，孫麗.優(yōu)質(zhì)護理在胃鏡治療上消化道出血患者護理中的應(yīng)用［J］.臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（49）：9787-9790.

R443+.8

B 學(xué)科分類代碼： 32011

1001-8131（2017）06-0597-02

2017-06-30