男性乳腺癌的臨床病理特點

李勇+黃麗華

[摘要] 目的 探討男性乳腺癌的臨床病理特點。 方法 收集我院2009年9月～2016年5月間收治的共15例男性乳腺癌患者臨床病理資料，回顧性分析男性乳腺癌臨床病理特點。 結(jié)果 男性乳腺癌好發(fā)于老年人，100%患者以無痛腫塊為首發(fā)癥狀，60%腫塊位于乳暈區(qū)，20%為多發(fā)腫塊，80%為浸潤性導(dǎo)管癌，33.3%侵犯皮膚或乳頭，ER、PR、Her-2陽性率分別為86.7%、80.0%、6.7%、13.3%局部復(fù)發(fā)。結(jié)論 男性乳腺癌以無痛性腫塊為常見首發(fā)癥狀，浸潤性導(dǎo)管癌最常見，ER、PR陽性率高而Her-2陽性率低，局部復(fù)發(fā)率高，預(yù)后較差。

[關(guān)鍵詞] 男性；乳腺癌；臨床病理；復(fù)發(fā)；預(yù)后

[中圖分類號] R737.9 [文獻標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）33-0124-03

[Abstract] Objective To discuss male breast cancer of clinical pathology features Methods Collection Qidong people hospital 2009-1016 between admitted of total 14 cases male breast cancer patients clinical pathology information， recalled sex analysis male breast cancer clinical pathology features. Results Male breast cancer good sent Yu elderly， 100% patients to no pain mass for starting symptoms， 60% mass is located in milk Halo district， 20% for more sent mass， 80% for infiltration sex catheter cancer， 33.3% violations skin or nipple， ER， and PR， and Her-2 local recurrence rate was 86.7%，80.0%，6.7%，13.3%. Conclusion Male breast cancer presenting with painless mass are common initial symptoms， invasive ductal carcinoma most common， ER， PR-positive rate is high and low Her-2 rate， high rate of local recurrence and the prognosis is poor.

[Key words] Male；Breast cancer；Clinical pathology；Recurrence；Prognosis

全球乳腺癌的發(fā)病率從上個世紀(jì)七十年代末就出現(xiàn)不斷上升，我國也不例外，牢牢占據(jù)女性惡性腫瘤發(fā)病的第一位。但男性乳腺癌（male breast cancer，MBC）較為罕見，在全部乳腺癌中其發(fā)病率低于1%。盡管在近年來呈逐步上升趨勢，但仍是一種罕見疾病。男性乳腺癌在發(fā)病率、發(fā)病年齡、發(fā)病機制及臨床預(yù)后方面均與女性乳腺癌有所不同。目前國內(nèi)外對男性乳腺癌的研究均為小樣本研究，其治療仍參照女性乳腺癌治療方案，本文搜集15例男性乳腺癌患者的臨床病理資料，為男性乳腺癌的預(yù)防、診斷、治療，提供更多的依據(jù)。

1 材料與方法

1.1材料來源

收集我院病理科2009年9月～2016年9月經(jīng)病理確診的15例男性乳腺癌病例，搜集并整理患者相關(guān)的全部臨床資料，重新查看相關(guān)的全部病理切片。

1.2病變分類

采用最新的2012版WHO乳腺腫瘤分類標(biāo)準(zhǔn)，該標(biāo)準(zhǔn)分類原則是基于腫瘤獨特的形態(tài)學(xué)改變、分子學(xué)特征、預(yù)后和生物學(xué)行為，共分為八大類，其中上皮性腫瘤又分為七小類，每一小類又分為若干個亞型。這個標(biāo)準(zhǔn)是對近十年在乳腺癌方面研究成果的總結(jié)，相對于2003版分類標(biāo)準(zhǔn)有了與時俱進的更新，所有切片閱片并進行病理診斷。

1.3方法

所有標(biāo)本均嚴(yán)格按照病理技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，用4%中性福爾馬林固定，常規(guī)脫水，石蠟包埋，4 μm 厚連續(xù)切片，HE染色，免疫組化采用EnVisin法，一抗、ER、PR、Her-2、E-Cadherin、P53、Ki-67，均由福州邁新生物技術(shù)開發(fā)有限公司提供。

1.4 觀察指標(biāo)

患者年齡、腫瘤發(fā)生位置，腫瘤數(shù)量、大小、病理分型、免疫組化表達結(jié)果、腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、預(yù)后等。

2結(jié)果

男性乳腺癌病例15例中為外院送檢4例（3例行乳腺局部切除手術(shù)，1例為乳房改良根治手術(shù)），11例為本院住院患者（均行乳房改良根治手術(shù)），病史顯示均因無意中發(fā)現(xiàn)一側(cè)乳腺腫塊就診，無疼痛，腫塊多位于乳暈區(qū)，左右側(cè)比為2∶3，最大直徑0.5～4.5 cm；腫塊切面灰白，境界不清，質(zhì)地中等，部分有淡黃色顆粒。有3例發(fā)現(xiàn)多個癌性腫塊。男性乳腺癌患者15例中，非特殊型浸潤性導(dǎo)管癌12例（圖1），浸潤性乳頭狀癌2例，導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌1例（圖2），切片中均未見脈管及神經(jīng)侵犯。本組病例中年齡差距較大，老年人為主，最小49歲，最大88歲，中位年齡74歲。男性乳腺癌患者15例中，癌腫侵犯皮膚或乳頭5例，發(fā)生腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移3例，轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)個數(shù)1～2個。免疫組織化學(xué)特點：ER陽性13例，PR陽性12例（圖3）；Her-2（+）3例，Her-2（+++）2例，其余均為陰性；Ki-67≤10%11例，Ki-67>10%4例（圖4）。復(fù)發(fā)2例。endprint