藥物對醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果的影響

李麗華

（青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院松山醫(yī)院檢驗科，山東 青島 266000）

實驗醫(yī)學(xué)其本質(zhì)是離不開相關(guān)實驗的，在實驗室中的工具其目的就是更好的將醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中生理以及健康功能進行預(yù)防和評估。病患的診斷以及后續(xù)治療評價均屬于臨床醫(yī)學(xué)范圍，同時后者也是整個醫(yī)學(xué)領(lǐng)域研究不可或缺的一部分，研究與利用其可以促進醫(yī)學(xué)向著更有利于人類健康方向發(fā)展。同時也需認(rèn)識到臨床醫(yī)學(xué)所包含有很多方面，其中有微生物試驗（寄生蟲、立克次體、衣原體、細(xì)菌以及病原病毒等），各種檢查包含生化檢查、血清學(xué)檢查、血液檢查、免疫學(xué)檢查、細(xì)胞學(xué)檢查等等，此外在各項檢查環(huán)節(jié)中所必須要使用到的設(shè)備也屬于臨床實驗室醫(yī)學(xué)范圍。對于人體生理功能的相關(guān)檢測一直是人類醫(yī)學(xué)發(fā)展過程中不可缺少的部分，但是現(xiàn)代實驗室醫(yī)學(xué)的相關(guān)過程當(dāng)中也會存在無法避免的事項，例如人員的操作違規(guī)與測量誤差，同時藥物也同樣會影響到最終的檢測結(jié)果，這些均會造成診斷偏離正確方向，影響病患的治療工作。所以國內(nèi)外的相關(guān)學(xué)者對于實驗室醫(yī)學(xué)在抗干擾方面進行了大量的研究。

1 藥物對臨床實驗室結(jié)果的影響機制

通常人體對于臨床用藥環(huán)節(jié)中，往往隨著藥物自帶的生物活性會被人體利用吸收接著發(fā)生對應(yīng)的藥物反應(yīng)，藥物反應(yīng)接著會引發(fā)其他生理反應(yīng)。由于不同的個體對于藥物的代謝以及轉(zhuǎn)化程度也不同，這也會導(dǎo)致最終的醫(yī)療檢測結(jié)果不一致。同時藥物在人體會產(chǎn)生藥理作用或者是不良反應(yīng)也會改變檢測的可靠性，上述情況均會導(dǎo)致臨床醫(yī)生發(fā)生診斷錯誤。

1.1 臨床生理過程受到的影響

由該藥物表現(xiàn)出的藥理學(xué)相關(guān)特征可知，此藥物會對于試驗有著較為明顯的病理以及生理兩個方面的影響。比如試驗個體血液以及尿液中的淀粉酶含量會隨著可待因、咖啡、消炎藥以及杜冷丁等增加而增加，具體原因就是當(dāng)括約肌發(fā)生痙攣現(xiàn)象時，膽總管也會受到影響而發(fā)生被迫開放。藥物的影響效果通常會在服藥后的3～4 h到達峰值，逐漸在未來24 h內(nèi)消失殆盡。該藥物很有可能會對人體造成假陰性潛血患者的高劑量維生素C吩噻嗪、膽紅素以及尿糖現(xiàn)象，此外也可以很好的治療精神分裂癥，極大程度抑制個體的興奮程度。但是如果發(fā)生濫用則會導(dǎo)致尿膽紅素的最終監(jiān)測結(jié)果變?yōu)殛幮裕斐舍t(yī)學(xué)人員用藥的誤判。

1.2 干擾素藥物影響分析

臨床用藥也有明顯的藥理作用，如半胱氨酸的使用會影響血酮體，從而無法獲得正確的實驗結(jié)果。酚酞使尿變紅，從而影響苯磺酰酞的排泄，使整體排泄率逐漸增加，硝基氰化物和吡嗪酰胺聯(lián)合使用對尿液的測定也會產(chǎn)生影響；青霉素元素使白蛋白和紅細(xì)胞非特異性。此外，藥物代謝物干擾臨床試驗的結(jié)果。這個湖會使尿液呈橙色，甲基黃酸呈綠松石狀，維生素是黃色的。一些酚酞藥物被人體吸收，其他藥物在尿液中排泄，使它們變紅。

2 藥物對檢驗結(jié)果的影響

2.1 藥物對生化試驗結(jié)果的影響

2.1.1 不同藥物對于生化酶有不同反應(yīng)，人體體內(nèi)的LDH、以及高膽紅素血液均會受到磺胺類、退熱藥、抗心律失常藥、大環(huán)內(nèi)酯類以及抗甲狀腺藥等影響而增加；此外妥布霉素、氯丙嗪以及氯丙嗪等開放藥物均會增加人體心肌酶同時降低人體ALP活性。

2.1.2 人體血脂也會受到不同藥物的影響而發(fā)生水平變化：維生素D、腎上腺素、血清以及孕酮均會導(dǎo)致人體膽固醇增加；異煙肼以及紅霉素會降低膽固醇含量。此外氯苯酯、維生素B6以及陣痛藥也會降低人體內(nèi)的甘油三酯以及總膽固醇。

2.1.3 人體血糖水平會受到葡萄糖輸注、雌激素、咖啡因、吲哚美辛以及煙堿等藥物的影響而發(fā)生升高；相反血糖濃度會受到利血平、阿司匹林、維生素C以及胍等藥物影響發(fā)生降低。當(dāng)人體血液中Vc濃度為45 mg/L，血糖下降65%。

2.1.4 人體的雄性激素、肌酐等均會受到左旋多巴、甲基多巴以及維生素C等藥物的影響會發(fā)生升高現(xiàn)象；大劑量阿司匹林、利福平以及糖皮質(zhì)激素等藥物可以降低人體內(nèi)的尿酸水平；

2.2 藥物對血液學(xué)的影響

通常抗癌藥物，例如化療藥物能夠降低人體體內(nèi)白細(xì)胞含量；人體白細(xì)胞、血小板均會隨著頭孢菌素的攝入而發(fā)生降低；此外喹諾酮類藥物、哌嗪青霉素也會導(dǎo)致人體血小板、中性粒細(xì)胞以及白細(xì)胞含量降低。

這表明藥物對醫(yī)學(xué)檢測結(jié)果的影響非常復(fù)雜。藥物可能會影響各種測試，指標(biāo)也可能受到各種藥物的影響。比如阿司匹林有兩種效果，一是降低血糖，二是增加尿酸。人體血糖會受到多種藥物的影響而發(fā)生升高或者降低（包含消炎痛、胰島素、尼古丁、咖啡因以及利血平等）。此外同種藥物在不同病患身上也會表現(xiàn)出不同的藥物效果，糖尿病患者會比普通病患更適合抗膽堿，抗膽堿可以有效的降低人體甘油三酯水平。不同的劑量對于藥物監(jiān)測結(jié)果也是不一樣的，當(dāng)阿司匹林劑量較小時是有利于尿酸的增加，但是劑量超過一定數(shù)值后就會使人體大量排出尿酸進而降低人體尿酸含量。

3 藥物對臨床檢驗結(jié)果的對策分析

醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果會受到相關(guān)治療藥物的干擾，這是醫(yī)學(xué)界普遍的認(rèn)知現(xiàn)象。藥物對于檢測結(jié)果干擾表現(xiàn)在多個方面，這其中有藥理學(xué)、生物學(xué)以及酶學(xué)等等。臨床癥狀和實驗室檢測兩者通常有一定的出入。因為藥物在臨床醫(yī)學(xué)檢查檢測結(jié)果有著難以克服的影響，所以現(xiàn)階段國內(nèi)外認(rèn)為使醫(yī)生以及檢查人員不斷掌握不同藥物干擾特征以及提升自身素質(zhì)是極為重要的一項工作，不斷提升該項工作的質(zhì)量能夠降低藥物對于醫(yī)學(xué)檢測結(jié)果的影響，同時也能不斷提升臨床檢測的準(zhǔn)確性，具體措施如下：（1）藥物在臨床醫(yī)學(xué)檢測結(jié)果的特征和影響需要相關(guān)實驗室人員進行嚴(yán)格認(rèn)真的記錄，構(gòu)建出藥物干擾的相關(guān)信息數(shù)據(jù)庫，最大程度上能為醫(yī)生以及監(jiān)測人員在藥物檢測時提供幫助。（2）不同病患需要不同配套的藥物，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)根據(jù)實際情況來合理配藥，同時也需明確不同藥物代謝時間以及藥物對于個體影響程度。部分有條件的醫(yī)院和實驗室可以在藥物發(fā)生代謝結(jié)束時測試上述影響程度。

4 結(jié) 論

根據(jù)不同的藥物類型，患者分為不同的時間，因此藥物對臨床結(jié)果也有一定的影響。在臨床試驗中，藥物在臨床試驗中的作用分析以及對各種藥物臨床試驗結(jié)果的相關(guān)影響可以大大提高試驗結(jié)果的準(zhǔn)確性并消除干擾信息。因此，合理的預(yù)防醫(yī)學(xué)對臨床醫(yī)學(xué)檢查的結(jié)果有一定的影響。最后，大大提高了測試結(jié)果的準(zhǔn)確性，避免了錯誤。