胺碘酮聯合酒石酸美托洛爾治療慢性心衰合并室性心律失常的臨床價值分析

努爾古麗·托合提，黃珍珍

（新疆喀什地區第二人民醫院1.起博電生理組，2.心力衰竭組，新疆 喀什 844000）

臨床中患者出現心功能不全時往往容易合并各種心律失常疾病，而其中最為常見的合并疾病就是室性心律失常，對于患者出現的心律失常癥狀，臨床中往往會采取藥物治療，要求患者服用抗心律失常藥物，但是大多數抗心律失常藥物都具有負性肌力的副作用[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～2018年4月于我院進行治療的慢性心衰合并室性心律失常的患者124例作為研究對象，所有患者經臨床檢查均確診為慢性心衰合并室性心律失常，根據患者的就診單雙號將其分為聯合組和對照組，各62例。其中，聯合組男32例，女30例，年齡46～86歲，平均年齡（61.25±3.15）歲；對照組男28例，女34例，年齡45～85歲，平均年齡（60.11±2.15）歲。比較兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 保證對照組在最近三周內未進行任何抗心律失常藥物的使用后，給予患者利尿劑、洋地黃以及血管緊張素轉換酶抑制劑等抗心衰藥物，并且給予患者酒石酸美托洛爾（劑量為6.25～12.50 mg），患者每日服用藥物兩次。

1.2.2 聯合組患者則在對照組患者治療的基礎上給予胺碘酮200 mg，每天服用三次；治療一周后保持劑量不變，但是患者的每日用藥次數降為兩次；然后在第三周再將患者的每日藥物使用次數減少為一次。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的臨床療效，根據患者治療前后的24小時動態心電圖檢查結果和NYHA心功能分級標準，將患者的的療效分為顯效、有效和無效三類。①顯效：患者的頻發室性早搏數量減少大于70%或者對室性失搏減少大于80%，短陣室性心動過速減少大于90%，連續心搏次數超過15次，室性心動過速及運動時心搏在五次及以上的室性心動過速完全消失，患者的心功能改善一級以上，或者患者的心功能達到Ⅰ級；②有效：患者的室性心動過速數量平均減少70%或者連發減少90%，患者的心功能改善Ⅰ級，或者患者的臨床癥狀有所改善，但是并未達到心功能Ⅰ級；③無效：患者的每分鐘早搏數量減少，但是未符合以上任一標準，或者患者的早搏為出現減少。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

聯合組患者62例，治療顯效患者33例，占比53.23%，治療有效患者24例，占比38.71%，治療無效患者5例，占比8.06%，總有效率為91.94%；對照組患者62例，治療顯效患者24例，占比38.71%，治療有效患者21例，占比33.87%，治療無效患者17例，占比27.42%，總有效率為72.58%；兩組患者治療的總有效率進行比較，聯合組患者治療的總有效率要明顯高于對照組，差異有統計學意義（x2=12.842，P=0.000＜0.05）。

3 討 論

慢性心衰合并室性心律失常是臨床心內科中的常見疾病，該癥的臨床猝死率十分高，因此在臨床中防治慢性心衰惡性室性心律失常的發生十分重要。目前臨床中較為常用的治療手段是進行相應的藥物治療，但是大多數抗心律失常藥物都具有負性肌力的副作用，因此用藥十分地謹慎[2]。

胺碘酮是臨床中一種Ⅲ類抗心律失常藥，其通過抑制α受體作用，來實現使周圍血管擴張的目的，從而降低外周血管的阻力，擴張患者的冠狀動脈，進而增加冠脈灌注并減少室性心律失常。酒石酸美托洛爾則是臨床中的一種β受體阻滯劑，其具有較弱的膜穩定作用以及無內源性擬交感活性的特點[3]。

綜上所述，給予慢性心衰合并室性心律失常患者胺碘酮聯合酒石酸美托洛爾治療，能夠有效提高患者的臨床治療效果，具有臨床意義，值得推廣使用。