胺碘酮治療快速型心律失常的急診治療效果

李長友

（四川省樂至縣人民醫院急診科，四川 資陽 641500）

快速型心律失常是以室性心動過速、心房顫動或室上性心動過速等為主要表現的一類心臟病，在急診科中較為常見[1]；一旦被確診后，應立即予以復律治療，以免病情加重導致心源性猝死。為探尋有效的治療方案，我院對部分患者采用胺碘酮治療，效果較令人滿意；現將治療過程及結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2018年6月我院收治的快速型心律失常急診患者94例作為研究對象。其中，男44例，女50例，年齡39～75歲，平均（60.2±4.8）歲，室上性心動過速38例，快速型房顫31例，室性前期收縮25例。采用隨機數字表法將其分為實驗組與參照組，各47例，二組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。排除標準：將竇性心動過緩者、高度房室傳導阻滯者、病竇綜合征者、伴有肝腎功能不全或甲狀腺異常者予以排除。

1.2 方法

所有患者入院后均予以吸氧、鎮痛、鎮靜等常規治療。

1.2.1實驗組患者所用藥物為胺碘酮注射液（山東方明藥業集團股份有限公司，國藥準字H20044923），取150 mg藥物與20 mL葡萄糖注射液（5%）混合，為患者靜脈推注，時間控制在10 min內；而后以0.3～1.0 mg/min的速度為患者靜脈滴注，如半小時后未見明顯效果，可再次推注150 mg胺碘酮，最多推注3次，24 h內的用藥量不可超過900 mg。

1.2.2參照組患者所用藥物為普羅帕酮注射液（上海信誼金朱藥業有限公司，國藥準字H31022214），取70 mg藥物與20 mL葡萄糖注射液（5%）混合，為患者靜脈推注，時間控制在10 min內；而后以0.5～1.0 mg/min的速度為患者靜脈滴注，半小時后未見明顯效果，可再次推注70 mg普羅帕酮。

1.3 療效判定標準[2]

治療1～3 h后，患者的體征基本恢復，心率降至60～100次/min，心電圖檢查結果基本恢復正常，則為顯效；患者的癥狀、體征有明顯好轉，心率與治療前比較下降20%及以上，心電圖檢查結果有所改善，則為有效；患者的癥狀、體征、心率、心電圖等未見明顯變化，或加重，則為無效。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效對比

實驗組患者中，治療顯效32例，有效13例，無效2例，總有效率為95.74%（45/47）；參照組患者中，治療顯效20例，有效17例，無效10例，總有效率為78.72%（37/47）；實驗組顯著高于參照組，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應觀察

用藥期間，實驗組出現胃腸道反應1例，低血壓1例，心動過緩2例，不良反應發生率為8.51%（4/47）；參照組出現胃腸道反應5例，低血壓2例，心動過緩2例，靜脈炎1例，不良反應發生率為21.28%（10/47）；實驗組顯著低于參照組，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

兩組患者所出現的不良反應經對癥處理后均得到有效緩解。

3 討 論

為快速型心律失常患者使用胺碘酮，可有效阻滯心肌細胞膜上的K+通道并限制K+外流，從而延長動作電位時間及不應期，最終達到終止各種返折、抗心律失常的效果。該藥物在減慢心率、防止心臟顫動方面具有良好效果，能夠有效降低患者的猝死風險；同時還可擴張冠脈血管、增加冠脈血流量，且無負性肌力作用。普羅帕酮是一種較為常用的膜抑制性抗心律失常藥物，在由高血壓、冠心病導致的心律失常中有著廣泛性應用。此次研究結果顯示，實驗組的治療總有效率高于參照組，不良反應發生率低于參照組，，組間比較P＜0.05；這一結果也凸顯出開了胺碘酮治療快速型心律失常的有效性及安全性。

綜上所述，在快速型心律失常的急診治療中予以胺碘酮治療可獲得確切療效，且不良反應少，安全性高，具有較高的臨床應用價值。