HPV檢測聯合細胞學對宮頸病變的診斷意義

米美芬

（內蒙古烏蘭察布市中心醫院檢驗科pcr室，內蒙古 烏蘭察布 012000）

對宮頸癌進行篩查以及進行宮頸上皮內瘤變治療，是對宮頸癌進行預防的關鍵。對宮頸癌進行篩查，就目前來看TCT是最為重要的手段[1]，其與傳統的巴氏涂片相對比，能夠有效提高診斷的敏感度[2]，同時降低了涂片的假陰性率[3]。對于宮頸癌以及癌前病變，目前公認的主要原因就是HPV-DNA的感染，所以進行高危型HPV健側已經成為進行宮頸癌篩查的重要輔助手段[4]。本次研究將320例婦女設為研究對象，均進行HPV分型基因檢測技術檢測高危型HPV和TCT檢查，對其篩查效果進行評估。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月～2018年6月我院收治的婦科患者320例作為研究對象，全部患者對于本次研究均已知情同意。對全部患者進行TCT以及HPV-DNA23型健側，檢測顯示異常情況均于電子陰道鏡下進行多點活檢病理組織學檢查；了解和記錄全部研究對象的年齡、初次性交年齡、性伴侶人數、孕育史以及避孕措施。我院倫理委員會已經批準進行本次研究，并且全部研究對象無急性生殖道炎癥、子宮切除史以及宮頸錐切史。

1.2 檢測方法

1.2.1 高危型HPV檢測

采用的檢測技術為亞能生物技術公司的HPV分型基因檢測技術，對與宮頸癌相關的13種高危亞型HPV進行檢測。其中包括16型、18型、31型、33型、35型、39型、45型、51型、56型、58型、59型以及68型，同時對5種地位亞型進行檢測，包括6型、11型、42型、43型以及44型。

采用TCT方法進行制片后，由專門的細胞醫師進行閱片。

1.2.3 陰道鏡檢查以及宮頸活檢

若研究對象在TCT或HPV檢測中出現異常情況，則應在電子陰道鏡下進行可疑病灶定位活檢，如果進行鏡下檢查無病灶顯示或是對圖像不滿意，則應在研究對象的頸管鱗柱交界處2、4、8、10點處進行多點取材或是進行頸管搔刮；全部病理標本由專門的病理醫師進行閱片，之后可作出最后診斷。

1.3 統計學方法

采用SPSS 11.0統計學軟件對數據進行處理，將宮頸組織病理學診斷作為金標準，對TCT以及HPV單獨檢測以及聯合檢測對于高度宮頸病變的敏感性、特異性、陰性預測值以及陽性預測值進行評價；使用Bivariate相關分析對HPV與患者的宮頸病變、年齡、初次性交年齡、性伴侶人數、孕育史以及避孕措施的相關性進行分析。

2 結 果

2.1 HPV感染情況

全部320例研究對象中，高危型HPV檢測結果顯示陽性的患者為110例，占全部研究對象的34.37%，病理學確診的患者中，CNI、CNII、CNIII的陽性率分別為45.00%、84.00%和93.00，且宮頸癌100.00%。按照患者的年齡將其分為＜20歲、25～35歲、36～45歲以及45歲以上4組，按照患者的性伴侶人數將其分為1人、2人以及≥3人組，按照患者的初次性交年齡分為＜18歲、18～25歲、以及＞25歲以上組，避孕措施為宮內節育器、結扎術、避孕套以及口服避孕藥，按照患者的孕產史分為≤孕3產以及≥孕5產，按照患者有無宮頸病變以及病變程度分為3組。

2.2 TCT檢查結果

全部研究對象中，NLM患者為81.05%，TCT總陽性率為10.41%，其中LSL占比6.90%，HSL占比3.27%，SCC占比0.23%。

2.3 病理學檢查結果

110例進行子宮頸活檢患者的檢查結果顯示，宮頸NLM患者84例，HPV患者62例，CNI、CNII、CNIII患者分別為31例、20例和11例，宮頸浸潤癌患者為1例。

2.4 兩種篩查方法的評價

高危型HPV DNA檢測的敏感度為90.12%，特異性為71.72%，陽性預測值為5.13%，陰性預測值為98.26%；TCT檢查的敏感度為89.35%，特異性為83.66%，陽性預測值為21.52%，陰性預測值為99.52%；聯合檢查的敏感度為98.72%，特異性為73.48%，陽性預測值為51.52%，陰性預測值為100.00%。

3 討 論

對于子宮頸癌來說，HPV是其最主要的致病因素，按照患者發生癌變的危險性，可將其分為高危型和低危型[5]，其中高危型HPV更易導致患者發生宮頸CN以及子宮頸癌，所以對于可疑患者應該及時給予有效的篩查，避免患者的病情發生進一步的惡化[6]。

本次研究顯示，110例進行子宮頸活檢患者的檢查結果顯示，宮頸NLM患者84例，HPV患者62例，CNI、CNII、CNIII患者分別為31例、20例和11例，宮頸浸潤癌患者為1例；高危型HPV DNA檢測的敏感度為90.12%，特異性為71.72%，陽性預測值為5.13%，陰性預測值為98.26%；TCT檢查的敏感度為89.35%，特異性為83.66%，陽性預測值為21.52%，陰性預測值為99.52%；聯合檢查的敏感度為98.72%，特異性為73.48%，陽性預測值為51.52%，陰性預測值為100%。

通過上文我們可以認為，給予患者進行HPV高危型檢測，是進行宮頸癌篩查的有效方式，雖然將其與TCT進行聯合以后敏感度以及陰性預測值均得到顯著提高，但是其特異性未得到提高。