中藥外洗內服并用治療中風后皮膚瘙癢

胡洪平，衛晨琛，林 俊

（佛山健翔醫院，廣東 佛山 528000）

中風是以腦部缺血及出血性損傷癥狀為主要臨床表現的疾病，又稱腦卒中或腦血管意外[1]。中風后皮膚瘙癢屬中風后遺癥的一種，西醫無明確認識，中醫認為其病機為氣滯血瘀、血虛風燥，乃中風病后的機理。筆者通過多年臨床學習與實踐，選用適宜藥物外洗內服，治療多人均顯奇效，因此在此向各位同道進行闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年5月至2017年11月與我院就診的中風后皮膚瘙癢患者120例，將其平均分為對照組與實驗組各60例，年齡47～79歲，平均年齡（64.62±3.75）歲，其中男67例，女53例。實驗組年齡47～78歲，平均年齡（63.33±3.98）歲，其中男32例，女28例；對照組年齡48～79歲，平均年齡（65.72±3.48）歲，其中男35例，女27例。經統計，兩組患者一般資料在檢驗（P＞0.05）。

1.2 納入標準

（1）符合中風后皮膚瘙癢診斷標準者：患者有中風病史，且中風發病時間與本病間隔時間不長，皮癢為局部或全身性，存在或無皮疹；

（2）患者起病時間大于2天；

（3）患者愿意接受本研究。

1.3 排除標準

（1）患有全身性疾病、血液病等疾病患者；

（2）患者中風前即患有瘙癢性皮膚病，排除其它原因引起的皮膚瘙癢；

（3）對試驗藥物過敏者。

1.4 退出標準

（1）患者抓撓嚴重導致皮膚損傷感染細菌者；

（2）不按醫囑用藥者；

（3）主動要求退出本試驗者。

1.5 方法

對照組西醫常規治療為抗過敏、營養神經，抗過敏藥物選用氯雷他定片口服1次/d，每次10 mg（1片），地塞米松片一次0.75～3.00 mg（1～4片），一日2～4次；營養神經采用維生素B12每次25 ug，3次/d。

實驗組中藥外洗方：苦參50 g、地膚子15 g、當歸30 g、丹參30 g、紫花地丁15 g。內服藥方面，以補陽還五湯為主：黃芪（生）120 g、當歸尾6 g、赤芍5 g、地龍（去土）、川芎、紅花、桃仁各3 g。4周后停藥，停藥1周后觀察兩組療效。

1.6 評價標準

（1）痊愈：皮膚無瘙癢；（2）顯效：瘙癢明顯減輕，日發作少于2次；（3）有效：瘙癢仍存在，但較治療前減輕，可耐受；（4）無效：無明顯改善[2]。

2 結 果

對照組痊愈20例，顯效13例，有效11例，無效16例，總有效率73.3%；實驗組痊愈37例，顯效17例，有效3例，無效3例，總有效率95.0%。

3 討 論

本病屬于中醫學的“風癢”、“風瘙癢”范疇，中醫認為其病機主要為年老體虛，肝腎不足，精血虧損，皮膚失于滋養，生風化燥而成。臨床對于皮膚搔癢癥的治療，西醫多選擇抗組胺類藥物，但是這種藥物僅僅可以治標，無法治本，治療后容易反復發作。由于中風后氣血不足、氣滯血瘀、經絡不通、肝腎虧損。血不榮養肌膚或風濕熱邪郁于肌膚不得疏泄而致。根據“治風先治血，血行風自滅”之理，治療上應以養血潤燥、補血活血、祛風止癢作為基本法則。補其不足，令精血充盈.達濡養皮膚之目的。由于中風患者病情復雜，基礎病復雜，且正氣未復，但常常表現為本虛標實。內服方以“補陽還五湯為基礎，具有補氣，活血，通絡之功效，方重用生黃芪，補益元氣，意在氣旺則血行，瘀去絡通，為君藥。當歸尾活血通絡而不傷血，用為臣藥。赤芍、川芎、桃仁、紅花協同當歸尾以活血祛瘀；地龍通經活絡，力專善走，周行全身，以行藥力，亦為佐藥。自擬外用方中以當歸、丹參、苦參為主，養血、和血、活血以治其本；輔以地膚子和紫花地丁祛風止癢以治其標。用藥組方在養血潤燥的基礎上，選擇配合補心、健脾、養肝、補腎、補氣、活血化瘀通絡、理氣、清熱、涼血、祛風、安神等法則進行靈活組方，靈活用藥，治標與治本結合，根據患者具體情況辨證施治，隨癥加減，諸藥合用，共奏養血祛風之功，切中病機。各類藥物一起使用，具有良好的養血活血、祛風止癢、補益氣血的效果。能夠明顯提高癥狀緩解效果中藥內服加外用用于皮膚搔癢癥患者的治療中，能夠有效緩解瘙癢，促進患者康復，提高患者生活質量，值得臨床推廣。

[1] 中華醫學會神經病學會腦血管病學組缺血性腦卒中二級預防指南撰寫組.中國缺血性腦卒中和短暫性腦缺血發作二級預防指南2010[J].中華神經科雜志,2010,43(2):154-159.

[2] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則(試行).北京:中國醫藥科技出版社,2002:124-129.