瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯加減治療痰濁閉阻型胸痹心痛臨床觀察

孫 丹

（江蘇省連云港市海州區(qū)新壩社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 連云港 222000）

在現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)中，冠心病范疇中包括胸痹心痛，若患者沒(méi)有及時(shí)予以治療，則容易發(fā)生慢性心力衰竭、心肌梗塞等心腦血管疾病，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。目前臨床上一般采用西藥治療冠心病，取得了一定的療效但是容易導(dǎo)致患者病情反復(fù)發(fā)作[1]。據(jù)有關(guān)研究報(bào)道發(fā)現(xiàn)，在中醫(yī)辯證學(xué)的基礎(chǔ)上使用瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯加減治療痰濁閉阻型胸痹心痛具有顯著效果，本文對(duì)此展開(kāi)討論。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2014年11月至2017年11月在我院就診的痰濁閉阻型胸痹心痛96例患者，隨機(jī)分為A組和B組各48例。A組男女比例為25：23，年齡55至70歲，病程在2至10年；B組男女比例為9：7，年齡55至65歲，病程在2至8年。兩組患者的一般資料沒(méi)有明顯差異（P＞0.05）。

1.2 治療措施

所有患者在住院后進(jìn)行吸氧治療，此外A組患者予以傳統(tǒng)的西藥治療，即美托洛爾1.25 mg，2次/天，阿司匹林100 mg聯(lián)合阿托伐他汀20 mg，1次/天，還需要進(jìn)行單硝酸異山梨酯注射液25 mg+二丁酰環(huán)磷腺苷40 mg的靜脈滴注，待患者的病情初步穩(wěn)定后將單硝酸異山梨酯注射液25 mg改為服用單硝酸異山梨酯緩釋片40 mg。B組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合瓜萎薤白半夏湯合滌痰湯加減，藥方含有甘草6 g，瓜萎、薤白、膽南星、半夏均為10 g，陳皮、枳實(shí)、石菖蒲均為15 g，竹茹、黨參、茯苓均為20 g；若患者胸悶癥狀較為嚴(yán)重，可以適量加入丹參、延胡索；若患者出現(xiàn)困乏，可以加入適量黃芪，茯苓劑量改為10 g；對(duì)于納呆便溏患者，增加豬苓、山楂、雞內(nèi)金均為10 g。1劑/天，早晚煎熬溫服。兩組患者均進(jìn)行1個(gè)月的治療。

1.3 評(píng)定指標(biāo)

記錄兩組患者在治療前后的心絞痛評(píng)分，應(yīng)用中醫(yī)癥狀評(píng)分對(duì)患者的療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的心絞痛評(píng)分

治療前，A組、B組患者心絞痛評(píng)分為（90.45±8.12）分、（89.87±8.56）分；治療后，A組、B組患者心絞痛評(píng)分為（62.12±5.9）分、（71.56±6.45）分。結(jié)果可知：治療前，兩組患者的心絞痛評(píng)分沒(méi)有顯著差異（P＞0.05）；治療后，兩組患者的心絞痛評(píng)分均有所改善，且B組患者的心絞痛評(píng)分高于A組患者的（t=9.25，P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者的中醫(yī)癥狀評(píng)分

A組患者的胸痛、胸悶、心悸以及身體困乏評(píng)分為（1.67±0.45）分、（1.59±0.32）分、（1.60±0.23）分、（1.28±0.20）分；B組患者的胸痛、胸悶、心悸以及身體困乏評(píng)分為（1.01±0.26）分、（1.06±0.31）分、（1.03±0.19）分、（0.52±0.1）分。結(jié)果可知：A組患者的中醫(yī)癥狀評(píng)分均高于B組患者的（t=8.80、8.24、13.24、23.55，P＜0.05）。

3 討 論

胸痹心痛一般表現(xiàn)為胸部悶痛、身體困乏以及心悸等癥狀，傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)認(rèn)為胸痹心痛癥的發(fā)生是多種外界因素的影響誘發(fā)的，其可以劃分為多種類型，例如氣虛血瘀型、痰濁鼻祖型等[2]。其中，痰濁閉阻型胸痹心痛的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，據(jù)現(xiàn)有的文獻(xiàn)研究顯示，瓜萎薤白半夏湯和滌痰湯加減有助于胸痹心痛患者的康復(fù)，該藥方能強(qiáng)化患者的心肌收縮能力，保護(hù)患者的心肌細(xì)胞等[3]。

在本次研究中，A組患者進(jìn)行傳統(tǒng)的西藥治療，B組患者在西藥治療的基礎(chǔ)上施予瓜萎薤白半夏湯合滌痰湯加減治療，發(fā)現(xiàn)：B組患者的心絞痛評(píng)分高于A組患者的（P＜0.05）；A組患者的中醫(yī)癥狀評(píng)分均高于B組患者的（P＜0.05）。可以說(shuō)，瓜萎薤白半夏湯和滌痰湯加減對(duì)痰濁閉阻型胸痹心痛癥的療效顯著，值得推廣。

[1] 張丹紅.瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯加減在胸痹心痛痰濁痹阻型治療中的應(yīng)用價(jià)值[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2017,5(24):162-163.

[2] 張曉慶,王海軍.瓜蔞薤白半夏湯改善痰濁閉阻型胸痹心痛患者胸悶、心悸等中醫(yī)證候的臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(11):69-70.

[3] 徐智娟,蔡 嵩,陳文實(shí).參苓白術(shù)散聯(lián)合瓜蔞薤白半夏湯加減治療胸痹臨床觀察[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,40(9):1228-1230.