中西醫結合治療重癥急性胰腺炎的療效研究

劉恒慶

（青海省海東市互助縣人民醫院，青海 海東 810500）

胰腺炎是由于各種刺激因素導致胰腺分泌多種消化溶解酶，從而引起胰腺及其周圍組織“自身消化”的炎癥病變，可分為急性和慢性兩種[1]。胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。胰腺有水腫、充血，或出血、壞死。臨床上出現腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、發熱等癥狀。化驗血和尿中淀粉酶含量升高等。在正常情況下，胰液在其腺體組織中含有無活性的胰酶原。胰液沿胰腺管道不斷地經膽總管奧狄氏括約肌流入十二指腸，由于十二指腸內有膽汁存在，加上十二指腸壁黏膜分泌一種腸激酶，在二者的作用下，胰酶原開始轉變成活性很強的消化酶。如果流出道受阻，排泄不暢，即可引起胰腺炎[2]。在正常情況下，胰液在其腺體組織中含有無活性的胰酶原。胰液沿胰腺管道不斷地經膽總管奧狄氏括約肌流入十二指腸，由于十二指腸內有膽汁存在，加上十二指腸壁黏膜分泌一種腸激酶，在二者的作用下，胰酶原開始轉變成活性很強的消化酶。如果流出道受阻，排泄不暢，即可引起胰腺炎[3]。胰腺炎的臨床表現包括：（1）上腹劇痛（急性胰腺炎大多為突發性陣痛，而慢性胰腺炎一般是持續性疼痛）；（2）惡心、嘔吐；（3）上腹部脹痛及觸痛；（4）脫水；（5）血壓降低，這可能導致暈厥；（6）慢性胰腺炎患者的糞便可能會變為黃色并加帶惡臭[4]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月1日至2018年1月1日我院接診的30例典型重癥急性胰腺炎患者作為研究對象，實施隨機分配法將其分為對照組和觀察組，各15例。對照組患者為其采取西醫治療法，觀察組患者為其采取中西醫結合治療法。觀察組女8例，男7例，其中有4例為酗酒致病，4例為食用脂肪含量致病，6例為膽源性胰腺炎致病，1例為其他原因致病，組內平均年齡為（52.37±6.96）歲；對照組有女性患者9例，男性患者6例，其中有2例為酗酒致病，7例為食用脂肪含量致病，5例為膽源性胰腺炎致病，1例為其他原因致病，組內平均年齡為（50.74±5.16）歲。所有患者均已被確診為重癥急性胰腺炎，臨床診斷記錄均完整且無其他方面的重大疾病。所有患者均自愿接受本次實驗，由家屬簽署同意書。將兩組患者的性別、年齡等方面的基本資料進行詳細的對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組：為患者行常規的西醫治療法，具體方案如下：為患者采取吸氧治療并為其進行心電圖檢測，對患者的實際情況進行了解，密切注意患者病情的變化。依據患者的實際情況為患者制定科學的禁水、禁食方案，禁水、禁食時間依照每位患者的實際病情而定，時間控制在兩至三各星期內。在患者禁水、禁食期間，醫生要按照人體日常所需的營養元素為患者進行補充，并為患者插胃管以起到減少消化道的壓力的目的。為患者進行消炎及降低蛋白酶分泌時要采用靜脈泵給藥的方式[5]。

觀察組：為患者行中西醫結合治療法，在對照組的基礎上聯用中醫療法。具體方案如下：采用大承氣湯對患者進行治療，具體方藥為：柴胡15 g、生大黃15 g，黃岑10 g、白芍10 g、芒硝10 g、枳實10 g，采取清水煎煮方式，汁取150 mL實施灌腸，一天一次[6]。

1.3 觀察治療指標

依據療效計算兩組患者的治療總體有效率，。治療顯效：即患者的癥狀基本消失，身體功能已完全恢復，達到了治愈效果；治療有效：即患者的癥狀得到了顯著的改善，身體功能也逐漸復原；治療無效：即患者的身體功能未能得到好轉，或者出現惡化。并根據護理人員的記錄判斷統計出現并發癥患者的例數，計算兩組患者的并發癥發生率，并發癥發生率=每組出現并發癥患者的例數÷組內總例數×100%。總體有效率=顯效率+有效率

1.4 統計學處理

采取統計軟件SPSS 19.0對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，行t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

關于兩組患者的治療總體有效率：對照組有6例患者治療效果顯著，4例患者治療有效，5例患者治療無效。其治療的總體有效率為66.67%；觀察組12例患者治療效果顯著，2例患者治療有效，1例患者治療無效，其治療的總體有效率為93.33%。

關于并發癥發生率：據護理人員的記錄統計，對照組有3例患者發生腹腔感染，1例患者出現假性囊腫，2例患者出現胰腺囊腫，其并發癥發生率為40.00%；觀察組有1例患者發生腹腔感染；1例患者出現胰腺囊腫，其并發癥發生率為13.33%。

關于住院時間，對照組患者的住院時間為（22.5 6±6.0 6）天，觀察組患者的住院時間為（13.97±3.76）天。

經上述數據可知，觀察組的護理效果顯著性明顯高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

本文通過對治療重癥急性胰腺炎病癥的兩種治療方式進行了深入的探究，致力于找尋最佳的治療方式。經筆者探究可得，對照組患者的治療總體有效率為66.67%，住院時間為（22.56±6.06）天，并發癥發生率為40.00%；而觀察組患者的治療總體有效率為93.33%，住院時間為（13.97±3.76）天，并發癥發生率為13.33%。由此可見，觀察組患者的療效更為顯著（P＜0.05）。經上文敘述可得，中西醫結合治療重癥急性胰腺炎的療效顯著，值得進行廣泛的推廣與應用。

[1] 謝 勇.觀察中西醫結合治療重癥急性胰腺炎的臨床療效[J].飲食保健,2016,3(16):95-96.

[2] 曾小泯.中西醫結合內科治療重癥急性胰腺炎臨床療效觀察[J].醫學信息,2015,5(13):302.

[3] 胡采興.中西醫結合治療重癥急性胰腺炎療效及安全性評價[J].大家健康(中旬版),2016,10(5):33.

[4] 趙大鵬.中西醫結合治療重癥急性胰腺炎的臨床研究[J].中國醫藥指南,2016,14(14):214-214.

[5] 段 濤.中西醫結合治療重癥急性胰腺炎131例[J].中國中醫藥現代遠程教育,2016,14(1):85-86.

[6] 趙 靜.中西醫結合治療ICU重癥急性胰腺炎的臨床療效[J].臨床醫學研究與實踐,2017,2(18):116-117.