心肌酶譜水平檢測在心力衰竭診斷中的價值

范慶鈴

（瀘縣中醫(yī)醫(yī)院，四川 瀘州 646102）

冠心病在我國臨床上屬于一種比較常見的心內(nèi)科疾病之一，其主要的并發(fā)癥就是心力衰竭，心力衰竭會降低患者機體氧運能力，從而導(dǎo)致患者的心肌細胞缺氧，抑制ATP的合成，并且會在一定程度上降低心臟收縮能力，直接影響著患者的生命安全。目前，心肌酶譜水平檢測在診斷與評估心力衰竭方面具有極高的診斷價值，能夠極大的提高患者的治愈率，改善預(yù)后。因此，本次研究為了進一步探討心肌酶譜水平檢測在心力衰竭診斷中的價值，特意選取了在我院接受心肌酶譜水平檢測的40例心力衰竭以及同時期入院體檢的40例健康志愿者作為本次研究的對象，現(xiàn)把本次研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年3月至2017年12月在我院接受心肌酶譜水平檢測的40例心力衰竭以及同時期入院體檢的40例健康志愿者。對照組男18例，女22例，年齡47～75歲，平均年齡（61.3±1.21）歲；觀察組男19例，女21例，年齡46～75，平均年齡（63.2±1.30）歲，兩組患者的一般資料的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參與本次研究的患者均要接受心肌酶譜水平檢測，首先患者要在空腹的狀態(tài)下利用真空抗凝管進行及靜脈抽血，充分震蕩后，在2 h內(nèi)完成離心分離處理，臺式離心機轉(zhuǎn)速要控制在3000 r/min，離心時間為15 min，取上清液，并根據(jù)試劑盒的使用說明書以及相關(guān)的操作規(guī)范來完成檢測[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察與對比兩組患者的血清心肌酶譜指標(biāo)水平，其中主要包括乳酸脫氫酶（LDH）、磷酸肌酸激酶（CK）、磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT、血清α-羥丁酸脫氫酶（α-HBDH）；（2）觀察由于對比不同心功能分級間心肌酶譜指標(biāo)水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 兩組血清心肌酶譜指標(biāo)水平對比

對照組患者的LDH、CK、α-HBDH以及CK-MB水平分別為（131.1±11.3）、（78.8±9.5）、（78.6±11.2）、（2 5.3±4.8）。治療前，觀察組的L D H、C K、α-HBDH以及CK-MB水平分別為（193.1±19.5）、（206.9±20.4）、（159.7±12.3）、（38.9±5.3）；治療后，觀察組的LDH、CK、α-HBDH以及CK-MB水平分別為（143.9±18.5）、（162.8±19.6）、（103.8±9.5）、（32.5±4.8），通過數(shù)據(jù)對比可知，治療前，觀察組患者的血清心肌酶譜指標(biāo)水平顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），治療后，觀察組患者的血清心肌酶譜指標(biāo)水平顯著下降且低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不同心功能分級間心肌酶譜指標(biāo)水平比較

對參與本次研究的患者根據(jù)心功能不同進行等級劃分，其中有14例Ⅰ級，6例Ⅱ級，8例Ⅲ級，12例Ⅳ級，其中Ⅰ級心功能患者的L D H、C K、α-H B D H以及CK-MB水平分別為（161.3±15.3）、（106.5±9.5）、（128.6±16.4）、（17.9±5.3）；Ⅱ級心功能患者的LDH、CK、α-HBDH以及CK-MB水平分別為（179.1±13.4）、（148.5±11.4）、（178.9±17.3）、（26.4±6.8）；Ⅲ級心功能患者的LDH、CK、α-HBDH以及CK-MB水平分別為（248.8±26.5）、（202.1±23.5）、（205.5±15.7）、（38.2±7.3）；Ⅳ級級心功能患者的LDH、CK、α-HBDH以及CK-MB水平分別為（299.1±27.5）、（264.8±22.8）、（245.9±19.5）、（53.6±8.5），通過對不用心功能分級患者的血清心肌酶譜水平進行比較發(fā)現(xiàn)，心功能等級越高，患者的LDH、CK、α-HBDH以及CK-MB水平也就越高，且各組之間的水平值進行比較具有顯著的差異（P＜0.05）。

3 討 論

多種心血管疾病發(fā)展到末期就會引發(fā)心力衰竭，為此，對心力衰竭患者進行精確的診斷是非常有必要的。其中診斷較為準(zhǔn)確的就是心肌酶譜水平檢測，它可以對病情進行客觀的判斷與預(yù)后評估[2]。

在一般情況下，血清LDH在心力衰竭患者發(fā)病后的10～12 h之內(nèi)會明顯的升高，并且會在24～46 h達到頂峰，這就說明血清LDH活性的增強以及因子水平的升高幅度和心力衰竭的嚴(yán)重程度具有十分緊密的聯(lián)系，與梗死嚴(yán)重程度明顯相關(guān)，且血清LDH水平與心力衰竭的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)[3]。CK廣泛的存在于患者的骨骼肌、腦組織與心肌細胞中，CK水平越高，心肌細胞受損傷的程度就越嚴(yán)重，這為心肌梗死診斷提供的重要的參考依據(jù)，同時也被普遍的應(yīng)用與指導(dǎo)治療的過程當(dāng)中，且能夠通過降低血清CK水平來有效的緩解臨床癥狀[4]。能夠真實的反映出心臟功能的主要指標(biāo)之一就是α-HBDH，α-HBDH升高，這就說明患者的心肌細胞受到的損害越大，且患者的病情越嚴(yán)重，這已經(jīng)成為判斷心力衰竭嚴(yán)重程度的重要評估指標(biāo)之一[5]。根據(jù)相關(guān)的研究價值顯示，心肌梗塞診斷過程中患者的血清CK-MB水平測定的特異度顯著高于心電圖診斷，這就決定了血清CK-MB水平測定在診斷心力衰竭的過程中具有較高的診斷價值。在本次試驗數(shù)據(jù)中，觀察組患者的血清LDH、CK、α-HBDH、CK-MB水均高于對照組，且病情越嚴(yán)重，心肌酶譜水平就越高，這就進一步證明了心肌酶譜水平可以作為心力衰竭診斷的重要依據(jù)[6]。

總而言之，根據(jù)本次實驗數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，心力衰竭患者的血清LDH、CK、α-HBDH、CK-MB水平變化與病情的嚴(yán)重程度具有十分緊密的聯(lián)系，同時心肌酶譜水平檢測在心力衰竭的臨床診斷過程中具有極高的研究價值。因此，心肌酶譜水平檢測應(yīng)該得到廣泛的推廣與應(yīng)用。