艾灸地倉穴對急性期周圍性面癱的臨床觀察

衛(wèi) 彎，鄭阿妮，張林濤，劉 娜

（陜西中醫(yī)藥大學(xué)，陜西 咸陽 712046）

周圍性面癱，又名面神經(jīng)炎，貝爾麻痹，俗稱面癱，歪嘴巴，是以面部表情肌群運動功能障礙為主要特征的一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。本病多為一側(cè)性發(fā)病，可發(fā)生于任何年齡，發(fā)病率較高，引起周圍性面癱發(fā)生的原因有：自主神經(jīng)功能低下，各種病毒感染如巨細(xì)胞、皰疹性病毒、流行性腮腺炎等，此外也有外邪的侵襲。現(xiàn)將我科室住院治療的36例急性期周圍性面癱的患者進(jìn)行臨床研究，目的在于觀察是否艾灸地倉穴對急性面癱患者面部神經(jīng)以及肌肉運動功能恢復(fù)程度有所影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～12月本科室收治的急性期周圍性面癱患者36例作為研究對象，分析其面癱恢復(fù)情況，依據(jù)不同的治療措施將其分為對照組與觀察組，各18例。其中，對照組男女?dāng)?shù)量不限，平均年齡50歲，平均病程1個月，收住院左側(cè)面癱患者統(tǒng)計10例，右側(cè)面癱患者統(tǒng)計8例；觀察組男女不限，平均年齡50歲，平均病程1個月，收住院左側(cè)面癱患者統(tǒng)計8例，右側(cè)面癱患者統(tǒng)計10例。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組

首先對周圍性面癱的患者進(jìn)行針刺治療。①穴位的選擇：先選取面癱患者患側(cè)的陽白穴、迎香穴、攢竹穴、頰車穴進(jìn)行針刺；再選取對側(cè)合谷穴；雙側(cè)足三里穴。②行針操作過程：患者呈仰臥位，用酒精棉簽局部穴位消毒后，在對側(cè)合谷穴及雙側(cè)足三里穴直刺后，對這兩個穴位施以提插捻轉(zhuǎn)補泄手法，使局部穴位有酸麻重脹的感覺，進(jìn)針深度1 cm，得氣后，平補平瀉，每5 min進(jìn)行2次，留針30 min。

1.2.2 觀察組

按照對照組針刺選穴操作治療后，自制寬度，高度均為2 cm的艾柱，艾柱灸地倉穴，艾灸效果達(dá)到局部微紅即可，艾灸1次/d，艾灸7壯/次，對照組與觀察組持續(xù)治療一個月后觀察兩組的面癱恢復(fù)情況及療效。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組面癱患者的恢復(fù)情況及療效。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

急性周圍性面癱患者的臨床療效判定用面癱患者的總好轉(zhuǎn)率來體現(xiàn)。總好轉(zhuǎn)率它包括痊愈與否，顯效與否，有效與否及無效與否來體現(xiàn)艾灸的治療效果[1]。痊愈是指患者的患側(cè)面部的肌肉及額紋肌完全恢復(fù)正常，眼瞼閉合完全，口角歪斜恢復(fù)正常，面部肌肉表現(xiàn)左右對稱；顯效：患者歪斜癥狀明顯改善，眼瞼尚可閉合，額紋出現(xiàn)但未完全恢復(fù)；有效：眼瞼開始出現(xiàn)抬舉，但稍微閉合不全，用力后可完全閉合，口角歪斜現(xiàn)象也較之前有些許改善；無效：上述癥狀治療后依然未見好轉(zhuǎn)，或更差。總好轉(zhuǎn)率等于痊愈加顯效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組療效比較，急性周圍性面癱患者在觀察組的總好轉(zhuǎn)率為80.67%高于對照組面癱患者治療療效的60.56%，結(jié)果表明觀察組在針刺后艾灸地倉穴的效果優(yōu)于單純針刺治療急性周圍性面癱患者的療效，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

周圍性面癱的發(fā)病率在臨床上近幾年是越來越高。臨床表現(xiàn)包括面部表情肌的癱瘓，患者面部可見抬頭紋消失或減少，鼓腮漏氣，眼睛向上看時患側(cè)無力，齜牙時候可見嘴角會歪向健側(cè)。吃飯時少數(shù)患者有夾食，喝水時會有漏水，嚴(yán)重者可影響生活質(zhì)量。它分為周圍性和中樞性兩種。其中周圍性面癱發(fā)病率很高，而最常見者為面神經(jīng)炎。平常人們所常說的面癱，在多數(shù)情況下是指面神經(jīng)炎而言。周圍性面癱嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[2]。周圍性面癱的發(fā)生多由于外邪、病毒所致，西醫(yī)治療周圍性面癱的方法主要抗炎與抗病毒治療，另輔以維生素B1或B1營養(yǎng)神經(jīng)治療。但多數(shù)患者的癥狀并未得到很好的改善，因此西醫(yī)治療方案尚欠缺[3].中醫(yī)學(xué)中認(rèn)為，周圍性面癱的病因由于風(fēng)邪外襲侵襲面部經(jīng)絡(luò)，使氣血痹阻面肌不運，故致面癱；面癱后期，氣血雙虛使寒邪侵襲，陰陽失調(diào)[4]，主要癥狀為邪氣瘀滯面部、氣血失調(diào)而致口斜眼歪等[5]。本病針刺治療，針對脈絡(luò)虛弱、寒邪侵體，取陽明經(jīng)穴為主，調(diào)節(jié)氣血[6]；口眼歪斜癥狀取四白穴、頰車穴、陽白穴行氣通絡(luò)[7]。另外根據(jù)患者具體癥狀輔以陽白穴，頰車穴，攢竹穴，四白穴，下關(guān)合谷穴，足三里穴可有效調(diào)節(jié)氣血失衡。 觀察組針刺后，艾灸地倉穴的臨床效果優(yōu)于單純針刺治療急性周圍性面癱患者的臨床療效。說明艾灸地倉穴可改善患者的面部功能，從而提高臨床療效，值得在臨床上實施。