案例教學聯合任務驅動教學法在骨科臨床帶教中的應用效果

陳洪濤

（新疆醫科大學第六附屬醫院骨科，新疆 烏魯木齊 830002）

臨伴隨國家經濟的迅猛發展，我國醫療環境和技術也在不斷的變化著，臨床方面傳統帶教模式漸漸沒辦法適應當代實習帶教所需，同時創傷骨科擔負風險系數較大，為了進一步探討任務驅動聯合案例教學方法對骨科臨床教學中的運用效果，本院特別選取106名臨床實習生，并回顧分析其接受不同教學方法的相關資料，現做如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月～2018年4月本院臨床學生106名作為研究對象，所有實習生均為新疆醫科大學厚薄學院本科生。按照臨床帶教使用方法不同將其分為實驗組52名與對照組54名。其中，實驗組女46名，男6名；對照組為2015年學生，女45名，男9名。實習期為1個月。在實習期間，教學助理將安排10名助教或高級住院醫師。

1.2 方法

對實驗組采取任務驅動聯合案例教學方法，對對照組僅采取臨床傳統教學方法。具體方法為：對照組：按照大綱所述進行帶教，指導學生和帶教教師一起查房，加入到各種治療工作中同時定期安排集體講課活動；實驗組：首先，帶教教師要按照教學大綱的目標和內容，引入相關案例輔助教學工作的開展，按照實習生不同操作能力分派不同任務，教師在此過程中應對實習生進行細致耐心的引導，以提高他們的學習熱情；其次，教師帶教過程中，應將教學案例設置為骨科常見的骨病、骨折等內容，再結合病例說明診治方法和并發癥情況等；實習生根據教師的引導還有相關資料的查詢等，對問題加以研究，再通過師生共同實踐、探討，將問題解決掉，最后教師應針對實習生對問題的解決能力與布置任務完成具體情況來對其進行評分。

1.3 觀察指標

①臨床實習結束后向實習生發放自制調查問卷，了解學生對此教學法的評價。發放調查問卷52份，回收問卷52份，有效回收率為100%。

②優秀的測試結果：根據教學大綱和臨床實踐要求，經過培訓，評估此練習，包括理論和操作技能。該理論是一個教學大綱，需要掌握教師在和平時期教授的內容。操作包括基本操作，如換藥，病史，身體檢查，病情報告和分析。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

實驗組實踐能力評分為（80.34±9.55）分，理論知識評分為（86.36±12.02）分，實習評估分數為（85.42±10.25）分；對照組組實踐能力評分為（60.26±9.48）分，理論知識評分為（62.12±14.20）分，實習評估分數為（64.24±11.19）分。實驗組各項評分明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

3.1 目前我國臨床帶教常見問題

實習時間太短醫院課程計劃中的大多數骨科都是時間的一部分，大約2～3周。通常是對骨科工作流程稍有了解但是實習期就過去了。由于對傳統操作技術不被重視，動手機會少隨著檢查、治療手段飛速發展及分工細化，傳統的體檢，骨折緩解，石膏技術逐漸被邊緣化，這些都是實習的要點和不足。實習生沒有為研究奠定良好基礎，失去了許多機會，這種“異化”。

3.2 利用案例教學結合任務驅動法的具體做法

①在某些臨床問題的基礎上，基礎理論知識要求培訓師鼓勵實習生們系統地回答通過當前學校理論研究獲得的一些基礎知識。因為培訓師對各學科之間的關系知之甚少，所以在臨床研究中不可能做到事無巨細。為此，在教學過程中進行案例研究，系統地傳播與疾病相關的知識，這一方法對其研究有著重要的價值。

②基本技能由手術室和科室的教師給出，解釋骨科的基本操作，如：無菌手術（洗手，穿無菌手術服，戴無菌手套，消毒，放置無菌毛巾，打結，切口和縫合）等），皮膚牽引，骨牽引，外貼固定，關節穿刺等。這一方法有助于提高效率水平。

3.3 第二階段：結合任務驅動教學模式，提高綜合素質

①鼓勵獨立完成簡單操作

在這種實習情況下，對實習醫生最具有吸引力的就是實際的動手操作了，在實際的動手操作中可以很快的引起和調動實習醫生的興趣，所以知道教師在教學和實踐中應該多為實習生創造機會，這樣可以大大增加實習效率。