冠心病冠脈介入治療并發(fā)癥的觀察與分析

姜 暉

（內(nèi)蒙古通遼市醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

冠心病是臨床常見的心血管疾病類型，即冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變，因而引發(fā)血管阻塞和狹窄，造成心肌缺氧、缺血或壞死等心臟病。臨床將改變分為心肌梗死型、心絞痛型、隱匿型、猝死型、心力衰竭型等。目前臨床治療冠心病采取常規(guī)介入方式，且取得不錯的效果。然而對于高齡冠心病患者而言，其身體各項機能和生理機制正逐漸衰退，在實施介入治療時不可避免會存在風(fēng)險。對此，本文則選取選取我院心內(nèi)科收治的68例冠心病患者為研究對象，實施冠脈介入治療后分析其并發(fā)癥情況，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年3月我院心內(nèi)科收治的冠心病患者68例作為研究對象，其中，男37例，女31例，年齡30～85歲，平均年齡58歲左右。病情類型：急性心肌梗死25例，不穩(wěn)定型心絞痛35例，28例穩(wěn)定性心絞痛。研究患者伴隨著糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)性疾病，部分患者伴隨著三支病變和陳舊性心肌梗死。所有患者年齡、性別、病情類型等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

患者在手術(shù)床上取仰臥位，之后醫(yī)生在患者臍部以下和大腿上1/3實施消毒處理和局部麻醉，一般選擇右側(cè)股動脈作為穿刺點。成功穿刺后置入6F動脈鞘，再將引導(dǎo)管放入鞘內(nèi)，沿著動脈反方向走到冠脈開口區(qū)域后實施冠脈造影，充分明確血管病變部位和程度。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

接受冠脈介入治療的68例患者中出現(xiàn)1例急性閉塞，1例冠狀動脈夾層，3例冠狀動脈痙攣，1例室顫，2例無復(fù)流，2例支架內(nèi)急性血栓形成，并發(fā)癥發(fā)生率為14.70%。

3 討 論

冠心病是臨床常見心血管疾病，即冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變而引發(fā)的血管阻塞或狹窄，因而造成心肌缺氧和壞死。然而冠心病范圍可能更廣泛，可能還涵蓋栓塞、炎癥等導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞。本文研究結(jié)果顯示，接受冠脈介入治療的68例患者中出現(xiàn)1例急性閉塞，1例冠狀動脈夾層，3例冠狀動脈痙攣，1例室顫，2例無復(fù)流，2例支架內(nèi)急性血栓形成，并發(fā)癥發(fā)生率為14.70%。其中冠狀動脈痙攣多因?qū)η蚰疫M行擴張和引導(dǎo)導(dǎo)絲所致，給予患者硝酸甘油便能緩解癥狀。一般在介入手術(shù)治療中會選取局部麻醉方式，患者因意識清晰而會出現(xiàn)焦慮和緊張情緒，對此醫(yī)護人員可在穿刺中巧用護理方式緩解患者緊張情緒，在不影響穿刺效果的基礎(chǔ)上多詢問患者是否有不適感，減輕患者恐懼和抑郁等不良情緒。心室顫動是冠脈診療手術(shù)嚴重并發(fā)癥之一，即冠狀動脈再通時的再灌注引起的。護理人員在發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)嚴重心律失常時應(yīng)第一時間告知主治醫(yī)生且提前準備臨時起搏器和除顫儀，便于緊急時刻應(yīng)用。通常引發(fā)再灌注有以下幾方面原因：過深的導(dǎo)管插入，對圓錐支血供造成阻塞，或注入過多的造影劑，以致于造影劑在患者體內(nèi)停留過長時間。患者沒有徹底排出造影劑，殘留的造影劑就長期滯留在患者冠狀動脈當中。如果患者在術(shù)中出現(xiàn)心室纖顫則需立即將導(dǎo)管撤出，與此同時還需要借助除顫儀治療，如果造影劑排出緩慢可引導(dǎo)患者用力咳嗽，從而促使造影劑從體內(nèi)排出。閉塞是冠脈介入治療最為嚴重的并發(fā)癥類型之一，通常會發(fā)生在手術(shù)當中。引發(fā)冠脈閉塞的主要原因為冠狀動脈形成血栓栓塞和夾層或痙攣，患者多表現(xiàn)為胸痛。針對此情況可給予患者硝酸甘油，之后再植入支架幫助血流恢復(fù)正常供應(yīng)，如果因栓塞和血栓引發(fā)閉塞則需要運用球囊擴張血管，最后再給予冠脈內(nèi)溶栓治療。

綜上所述，冠心病患者在冠脈介入治療時不可避免會因各種客觀或非客觀因素出現(xiàn)并發(fā)癥，嚴重還導(dǎo)致死亡。因而需要臨床醫(yī)生在實際操作中密切觀察患者實際情況，持續(xù)監(jiān)測患者常規(guī)治療，更要提前準備臨時起搏器和除顫器以及搶救藥品等，完善介入手術(shù)操作，從而最大限度降低并發(fā)癥發(fā)生率。