全國名老中醫(yī)路紹祖教授治療痤瘡經(jīng)驗淺談

賀瑤瑤，吳高鑫*

（貴陽中醫(yī)學(xué)院，貴州 貴陽 550002）

痤瘡是指毛囊及皮脂腺的一種慢性炎癥性皮膚病，主要表現(xiàn)為皮膚丘疹、結(jié)節(jié)、膿铇、囊腫、黑白頭粉刺等，多見于青春期，易發(fā)于胸背、面部等處。其在中醫(yī)學(xué)中被稱為“肺風(fēng)粉刺”。西醫(yī)治療以局部外用藥物（壬二酸、維A酸類、硫磺洗劑等）、糖皮質(zhì)激素、異維A酸、口服抗生素、抗雄激素治療等為主，其不僅療程較長，且副作用較多。路紹祖教授運用自血療法治療痤瘡療效顯著，現(xiàn)將其報道如下。

1 基本機制

痤瘡具有病程長、易復(fù)發(fā)、易留疤、局部瘙癢疼痛不適等臨床特點。可表現(xiàn)為多種皮損，重型痤瘡易形成瘢痕。痤瘡對人的美貌影響較大，甚至?xí)绊懟颊叩那榫w、心理健康及生活質(zhì)量。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為它的發(fā)生，可能與免疫功能、遺傳因素、激素水平等相關(guān)。

中醫(yī)理論認(rèn)為，人值青春期，正是身強體壯、生機旺盛之時，常因肺經(jīng)血熱郁于肌膚，上蒸面部而發(fā)為痤瘡；或因飲食不節(jié)，致使脾胃運化失調(diào)，濕熱內(nèi)生，上蒸頭面所致；或因沖任失調(diào)，肌膚失于疏泄而致。西醫(yī)方面有研究表明[1]，痤瘡的發(fā)病機制與微生物、內(nèi)分泌系統(tǒng)以及免疫系統(tǒng)相關(guān)，治療痤瘡的抗生素、維A酸類等西藥均有一定的副作用。而路老運用自血療法，取得了較為顯著的作用。路老認(rèn)為自血療法通過抽取患者的血液，注射到患者的穴位，相當(dāng)于結(jié)合了“放血療法”的泄熱、通經(jīng)活絡(luò)之效，以及“穴位注射”能較長時間刺激腧穴的優(yōu)點，共同治療痤瘡。

2 典型病例

患者女，24歲，以“雙側(cè)面頰丘疹2月”求診，雙側(cè)面頰可見直徑約2～4 mm大小不等圓錐形丘疹粉刺，色紅，有少部分色素沉著及瘢痕，無明顯誘因、無周期性發(fā)作，精神納眠可，二便正常，舌尖紅，苔薄黃，脈數(shù)。路老認(rèn)為，此屬中醫(yī)“痤瘡”范疇，患者舌紅，苔薄黃，脈數(shù)均為風(fēng)熱侵襲之征，肺經(jīng)蘊熱，復(fù)受風(fēng)邪，上蒸面部而發(fā)為痤瘡，故辨為“肺經(jīng)蘊熱”之“痤瘡”。治療以“宣肺清熱，活血散結(jié)”為法。

治療過程：針刺選取雙側(cè)（頰車、四白、合谷、曲池、三陰交）及大椎，行平補平瀉法，每次留針30 min，隔日一次，一個療程6次；自血療法：將肺俞穴消毒后，抽取患者自身靜脈血2 mL，快速注入肺俞穴左右各1 mL，1次/周。上述操作經(jīng)兩個療程后，患者面部皮疹明顯縮小，顏色變淺，皮膚損害部位消退在80%以上。

3 討 論

治療痤瘡，路老針刺選穴主要選擇多氣多血之陽明經(jīng)穴位，除選取面部穴位疏通局部氣血，還選取大椎、曲池等泄熱之穴。“肺主皮毛”，路老認(rèn)為痤瘡的發(fā)生更與肺之功能關(guān)系密切，而肺俞穴是肺氣轉(zhuǎn)輸?shù)牟课唬防线\用自血療法刺激肺俞穴，使肌膚疏泄功能得以恢復(fù)。

關(guān)于血液治病，祖國醫(yī)學(xué)對此早已有記載。《本草綱目》中記載：“氣味咸，平，有毒，主治羸病人皮肉干枯，身上麩片起，又狂犬咬，寒熱欲發(fā)者，并刺血熱飲之”。自血療法是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與祖國醫(yī)學(xué)的結(jié)合，是近年來眾多臨床醫(yī)家的探索和創(chuàng)新。西醫(yī)角度認(rèn)為痤瘡的發(fā)生與免疫功能低下有關(guān)，自血療法能刺激機體的的非特異性免疫反應(yīng)，促進白細(xì)胞吞噬作用，調(diào)理人體內(nèi)環(huán)境，降低機體的敏感性。當(dāng)然血液中含有多種微量元素及抗體、激素和酶類，通過注入穴位，待吸收后可以達到濡養(yǎng)局部肌膚之功效，從整體而言可以達到扶正氣、強體質(zhì)的作用[2]。總而言之，自血療法結(jié)合了血液、針刺、穴位、放血的多重作用，具有操作簡便、無不良反應(yīng)、療效顯著等優(yōu)勢[3]。

對于痤瘡的治療，路老既強調(diào)驅(qū)邪外出，更立足于五臟學(xué)說，注重調(diào)節(jié)肺臟功能，從而提高機體免疫功能。將針刺與自血療法結(jié)合，在外以散邪，在內(nèi)扶正氣，調(diào)氣血，共同恢復(fù)肌膚疏泄功能，獲得較好的療效。