探討微創旋切手術與傳統手術治療多發乳腺小結節的臨床療效

陳威麗

（濮陽市婦幼保健院，河南 濮陽 457000）

多發乳腺小結節是一種臨床發病率較高的疾病，該病的發生和生活節奏的加快、工作壓力以及精神壓力有關[1]。外科手術是臨床最常用、最有效的治療方案，開放手術是傳統術式，已在臨床應用多年，微創旋切手術是隨著微創技術的進步而出現的一種新的術式，臨床治療效果始終備受爭議。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過彩色多普勒超聲檢查、手術病理學檢查并結合乳腺出診，72例患者軍備確診為多發乳腺小結節，自愿簽署知情同意書，能夠配合完成研究。排除重大器官功能障礙、精神疾病、存在手術禁忌癥者。觀察組36例，年齡19～51歲，平均（33.54±2.71）歲；28例為單側發病、8例為雙側發病；病程7個月～25個月，平均（14.86±5.42）個月。對照組36例，年齡19～50歲，平均（32.96±1.84）歲；30例為單側發病、6例為雙側發病；病程6個月～23個月，平均（13.26±3.17）個月。兩組多發乳腺小結節患者的臨床資料比較；差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

①手術儀器：GEE6彩色多普勒超聲診斷儀，設置探頭頻率：8～12 MHz；美國SenoRx公司生產的安珂微創旋切系統，系統組成：7G、10G、12G旋切刀真空抽吸泵以及控制器等。

②微創旋切手術：術前通過彩色超聲探查乳腺結節的大小、個數以及位置，并標記出手術切口。采用局部浸潤麻醉，根據乳腺結節的位置選擇手術切口，通常作于結節旁的2c處。超聲引導下刺入旋切刀，直至結節的深處，借助超聲影像應用旋切系統，對乳腺結節進行抽吸、切除、旋切等處理，清除積血，采用局部壓迫的方法止血，嚴格消毒穿刺部位，在術口處應用彈力繃帶與無菌敷貼，包扎2d。

③傳統手術：超聲定位和麻醉方法與觀察組相同，在發生病灶的乳房上作1～2 cm的切口，根據結節的個數確定切口數量，通常是1～4個即可。將皮膚和皮下組織切開，分離乳腺腫塊，完整、徹底的切除病灶。電凝止血處理，修復皮下的腺體，應用生物蛋白膠將術口封閉，術后加壓包扎1周。

1.3 觀察評定標準

對比兩組患者的手術指標，包括手術耗時、術口長度、術中出血量、術口愈合室間、術后2d疼痛評分、住院時間。疼痛評分應用視覺模擬評分法（VAS）評估[2]，0分為無痛、10分為劇烈疼痛。

1.4 統計學方法

本研究應用SPSS 19.0統計學軟件進行處理，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，組間比較進行x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者的手術指標比較，見表1。

表1 兩組患者的手術指標比較（±s）

組別 手術耗時（min） 術中出血量（mL） 術口長度（cm） 術口愈合時間（d） 術后2dVAS評分（分） 住院時間（d）觀察組（n=36） 18.02±1.33 5.58±1.24 0.11±0.02 2.01±0.22 2.53±0.27 5.64±0.42對照組（n=36） 36.54±2.95 18.75±2.86 1.26±0.11 7.84±0.79 5.51±0.48 8.63±0.87 t 17.4265 18.4389 15.2964 16.3852 17.0175 16.2783 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

研究發現[3]：應用B超定位多發乳腺小結節，在超聲引導下實施旋切術，可以明顯提高手術效率，術后并發癥＜3%。我科的研究結果印證了相關結論，而且微創手術具有切口隱蔽的優勢，術后乳房上的瘢痕很小，幾乎不 會影響乳房形態，因此受到年輕女性患者的青睞，建議推廣。