急性左心衰患者的急診護理分析

王 艷

（內蒙古包鋼醫院，內蒙古 包頭 014010）

急性心衰指的是因心臟發生功能障礙而展現出的一種急性心臟疾病[1]，其可發于任何年齡段的人群。臨床中急性左心衰竭最為常見的肺水腫、心源性休克等。仔細觀察患者的病情改變、關注護理環節的細節問題是成功搶救的核心所在，所以護理人員需要完全了解急性左心衰竭病人的急救護理。急性左心衰竭患者病情嚴重，患者死亡率較高。對于急性左心衰竭患者來說，有效的救護是搶救患者生命的關鍵環節，護理是搶救中必不可少的，有效的護理能夠大大提升患者搶救效果，同時還能夠改善患者預后效果，提高患者生存率。為探討分析對急性左心衰患者采取的急診護理措施及效果，特進行此次研究，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月～2018年7月我院急診科收入的急性左心衰患者42例作為研究對象，年齡35～75歲，平均年齡（57.45±8.34）歲；男24例，女18例；入急診后經X線片診斷為急性左心衰，其基礎性疾病有高血壓性心臟病18例、風濕性心臟病5例、心瓣膜病4例、冠心病9例及心肌病6例；病程0.5～5 h，平均病程（1.33±0.54）h；既往每年發生2次及以上的急性左心衰，其中最多者一年內發生過5次。依據急診護理方案間的差異性將其分為對照組與觀察組，各21例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組患者接受的是一般急診護理；而觀察組患者接受到的是無縫銜接急診護理，方法及護理順序如下：

體位護理：將患者放置坐位，以雙腿及雙手自然下垂，以降少靜脈回流量，從而減小心臟負擔。

人工吸氧：給予人工吸氧處理，注意維持患者的氣道暢通，以增加氧氣吸入量。

心電監護：急性期給予患者實時心電監測，以掌握其生命體征及心電圖的動態變化情況，并觀察其心肌供氧狀況及心肌血流動力學改變情況。

用藥護理：合理運用鎮靜劑、利尿劑、血管擴張藥物、強心劑等藥物[2]，可幫助患者穩定躁動情緒、舒緩心肌血管、減輕心臟負擔、減少血容量、降小毛細血管阻力、改善水腫，以及對預防心律失常、肺水腫或淤血等并發癥也有顯著作用。

飲食護理：對肥胖患者進行飲食控制，限制鈉鹽攝入量，以改善機體血液循環及維持體液平衡。

心理護理及健康教育：幫助患者放松身心、控制情緒波動、正確了解疾病知識，積極配合急診護理，增強對治愈的信心，盡可能做到用藥環節的自我監測，進而保障急診救護的功效。

2 結 果

2.1 護理前后兩組身體狀況及心理狀態評分比較

急診護理前，兩組患者的身體狀況及心理狀態均處于同一水平（P＞0.05）；而護理后，觀察組患者的身體狀況評分為（82.54±6.54）分、心理狀態評分（36.13±4.85）分，對照組患者的身體狀況評分為（63.88±10.43）分，心理狀態評分（55.76±8.43）分，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 急診搶救結果及并發癥的對比

兩組患者均急診搶救成功，在此過程中無病例因并發呼吸衰竭而死亡，對比無統計學意義（P＞0.05）。但對照組患者中有3例（并發癥發生率為14.28%）患者發生較為嚴重的一過性呼吸抑制癥狀，經緊急處理后得到緩解，而觀察組患者并未出現類似情況（并發癥發生率為0%），兩組對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

對于急性左心衰患者而言，急診護理能夠為整個急診治療及后續持續治療奠定基礎。通過科學、合理的早期急救護理，成功搶救急性左心衰患者的機率會顯著提高。從體位護理、吸氧、心電監護的急診護理環節而言，可使患者得到充分休息、預防血栓形成、促進心肌回血量的增加及利于穩定維持其生命體征；從鎮靜劑、利尿劑、血管擴張藥物及強心劑等藥物應用護理環節而言，利于患者病癥的及時控制、改善心肌血液循環供應狀態以及糾正體液失衡問題。

綜上所述，無縫銜接急診護理能夠積極改善急性左心衰患者的病癥，可降低嚴重并發癥的發生機率，利于患者獲得優質預后，具有尤為顯著的臨床應用價值。