整體護理對重度腦外傷患者術后精神狀態及滿意度的影響評價

李 陽

（大理大學第一附屬醫院神經外科，云南 大理 671000）

腦外傷多采用手術方式治療，治療效果較佳，可有效提高患者的生存率。但是，常規護理干預的預后效果并不理想，滿意度較低，為了進一步提高術后患者的精神狀態與滿意度，我院特在重度腦外傷術后應用整體護理，獲得較為滿意的護理效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2018年3月我院收治的重度腦外傷患者64例作為研究對象，均在知情自愿下參與本組研究并簽署知情同意書。將其隨機分為對照組與試驗組，各32例，其中，對照組男18例，女14例，年齡35～72歲，平均年齡（45.68±10.68）分；觀察組男20例，女12例，年齡32～74歲，平均年齡（47.33±10.02）分。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組僅給予常規護理，給予病房護理、飲食指導、用藥指導、康復訓練等常規護理措施。試驗組在常規護理的基礎上給予整體護理，具體方法：①病情觀察，術后對患者的生命體征、神態意識、顱內壓等指標進行密切觀察，待患者術后麻醉清醒時，也需觀察患者的表情與姿勢并進行準確記錄。定時喚醒患者進行簡單交流，給予適當疼痛刺激，觀察患者刺激反應，同時測量記錄患者的血壓、體溫等基礎生命體征，若患者出現惡心、嘔吐、進行性頭痛時，需判斷是否出現顱內壓升高并及時給予有效處理。②基礎護理：術后患者極易出現意識障礙，個人自理能力大幅降低[1]，護理人員應加強日常早晚護理，保持病房整潔等護理措施。③心理護理干預：腦外傷多為突發性事件，病發后患者極易出現極大的心理創傷，易出現焦慮、抑郁等負性心理情緒[2]，因此，術后給予患者必要的心理護理具有重要意義。④康復護理：術后早期開展肢體康復訓練，患者意識清醒后即可由患者幫助患者進行肢體被動運動并按摩患肢，并逐漸增加主動鍛煉的時間與訓練力度；針對語言障礙患者需加強語言指導訓練，從單音節發音訓練逐漸增加至患者可與人正常交談。

1.3 觀察指標

采用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）對患者的術后精神狀態進行評估，總分為100分，得分越高提示患者的精神狀態越差。采用我院自擬的護理滿意度問卷對護理服務滿意度進行評估過，總分100分，得分＞90分為非常滿意，70～89分為滿意，得分＜70分為不滿意，護理滿意度=非常滿意度+滿意度。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者術后精神狀態對比

護理后，觀察組患者的SDS評分為（35.25±2.51）分，SAS評分為（36.28±3.69）分，對照組患者的SDS評分為（48.25±4.36）分，SAS評分為（44.97±2.24）分，經整體護理模式護理的試驗組患者的SDS評分與SAS評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（t=15.6734、10.6524，P＜0.05）。

2.2 兩組患者護理滿意度對比

觀察組32例患者中非常滿意者12例，滿意者18例，不滿意者2例，護理滿意度為93.75%，對照組32例患者中非常滿意者10例，滿意者13例，不滿意者9例，護理滿意度為71.86%，觀察護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（x2=5.3791，P＜0.05）。

3 討 論

腦外傷是指暴力因素在直接或間接作用下對腦組織或顱骨造成損傷的疾病統稱，主要分為閉合性腦外傷與開放性腦外傷兩類，重度腦外傷多因突發性嚴重事件所致，病情危重、發展速度快，病因復雜，極易誘發嚴重并發癥，對于患者的身心健康均存在嚴重不良影響。術后給予重癥腦外傷患者有效的護理干預，對于患者身心健康狀態的恢復具有積極促進作用。本組研究結果提示，重癥腦外傷患者術后實施整體護理，可使患者的精神狀態有效改善，提高護理服務滿意度，具有較高推廣價值。