探討舒適護(hù)理在兒童血液凈化治療中的應(yīng)用

陸 泉

（江蘇省徐州市兒童醫(yī)院PICU，江蘇 徐州 221006）

急性腎損傷（AKI）及慢性腎損傷（CKD）通常采用血液凈化技術(shù)（CBP）治療，同時也是急危重癥及免疫系統(tǒng)疾病治療的重要手段[1]。舒適護(hù)理模式近年來在臨床應(yīng)用日趨廣泛，研究選取本院收治的40例血液凈化治療的患兒，采用舒適護(hù)理，取得了滿意效果，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2016年6月～2018年7月本院收治的血液凈化患兒40例作為研究對象，將其分為實驗組與對照組，各20例。其中，實驗組男13例，女7例，年齡4～11歲，平均年齡（7.5±2.2）歲，原發(fā)?。耗I病綜合征12例，過敏性紫癜5例，3例尿毒癥；對照組男11例，女9例，年齡3～10歲，平均年齡（6.5±2.1）歲，原發(fā)?。耗I病綜合征10例，過敏性紫癜6例，4例尿毒癥。兩組患兒性別、年齡、原發(fā)病及其他相關(guān)病歷資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患兒血液凈化治療期間給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。實驗組在此基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理，具體內(nèi)容為：（1）術(shù)前與患兒交談，轉(zhuǎn)移注意力，減少恐懼感；術(shù)中可握住患兒手，給予微笑及鼓勵，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌矒?，保證患兒耐心、順利接受置管；術(shù)后給予鼓勵及表揚，保持良好的精神狀態(tài)，除進(jìn)行語言鼓勵外，還可以采取擁抱或者擊掌方式鼓勵，拉進(jìn)與患兒距離，提高治療依從性。（2）置管1～2 d會出現(xiàn)疼痛，此時要進(jìn)行疼痛評估，通過播放動畫片或者講故事、肢體按摩等方式轉(zhuǎn)移疼痛注意力，如果疼痛難忍，可將2%的10 mL利多卡因冷敷在穿刺部位，停留片刻再拿走。（3）為避免出現(xiàn)導(dǎo)管移動、滑出增加患兒痛苦，導(dǎo)管可采用黏附固定性較強(qiáng)的透明敷料固定，并隨時觀察導(dǎo)管情況，發(fā)現(xiàn)扭曲、纏繞、即將脫落等情況及時處理。（4）飲食護(hù)理。日常飲食以清淡、易消化的高蛋白食物為主，飯后指導(dǎo)患兒漱口并清理口腔，用消毒毛巾擦手。（5）生活護(hù)理。做好患兒皮膚清潔，留置時間超過1周的患兒，每周床上身體沐浴2次，頭發(fā)清潔1～2次，期間動作要輕柔，水溫要適宜，以患兒皮膚感覺舒適的水溫為宜，可與家屬協(xié)作進(jìn)行，并不斷詢問患兒有無不適感。洗后及時吹干頭發(fā)，并用被子包裹好身體，避免著涼，如果導(dǎo)管浸濕要及時更換。

1.3 觀察指標(biāo)

采用本院自制調(diào)查滿意度量表，對兩組患兒血液凈化期間護(hù)理滿意度情況進(jìn)行調(diào)查，量表分非常滿意、滿意及不滿意三個指標(biāo)。總滿意度=非常滿意度+滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

20例經(jīng)舒適護(hù)理的實驗組患兒中，非常滿意15例（75%）、滿意4例（20%）、不滿意1例（5%），總滿意率95%；對照組20例患兒中，非常滿意12例（60%）、滿意3例（15%）、不滿意5例（25%），總滿意率為75.0%。實驗組護(hù)理滿意率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來，舒適護(hù)理越來越多的受到臨床關(guān)注及運用，逐步形成了“以人為本”的護(hù)理原則[2]，將患者的需求作為出發(fā)點，結(jié)合患者實際病情及身體狀態(tài)開展針對性護(hù)理，從而更容易達(dá)到預(yù)期的護(hù)理效果[3]。此次，對血液凈化治療的兒童開展舒適護(hù)理，包括術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后與患兒的交流及對患兒的鼓勵，使其消除恐懼感與戒備心理，保證治療順利進(jìn)行；同時進(jìn)行疼痛護(hù)理，通過講故事、播放動畫片等多種方式轉(zhuǎn)移疼痛注意力，減輕了治療痛苦；做好對導(dǎo)管的觀察，保證治療期間不發(fā)生脫落、位移等情況，同時給予健康的飲食指導(dǎo)及生活護(hù)理，大大提高身體及心理的舒適感，為疾病盡早恢復(fù)創(chuàng)造了良好條件。

此次研究結(jié)果顯示，經(jīng)舒適護(hù)理的實驗組患兒護(hù)理總滿意率為95.0%明顯高于對照組的75.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。充分顯示，通過開展舒適護(hù)理，患者與護(hù)理人員間距離得以拉緊，使得治療更加順利開展，提高了護(hù)理總體質(zhì)量。

綜上所述，采用舒適護(hù)理在兒童血液凈化治療中，營造了良好的護(hù)患關(guān)系，提高了護(hù)理質(zhì)量及患者護(hù)理滿意度，值得采用。