小青龍湯加味療法對支氣管哮喘急性發作期疾病治療的效果

劉海霞

（內蒙古烏海市海勃灣區中醫院，內蒙古 烏海 016000）

在臨床上，支氣管哮喘是一種常見病、多發病，其是一種慢性變態反應性氣道炎癥，而當患者處于急性發作期時，則其存在胸痛、呼吸困難等癥狀，同時伴有哮鳴音。該病癥一旦發作，則其可持續幾十分鐘至數小時，患者經治療后或自行緩解。針對此類患者，以往臨床主要采取西醫治療，即采用糖皮質激素以及支氣管解痙藥等進行對癥治療，盡管其可在一定程度上緩解患者癥狀，但難以達到理想療效。而在中醫學理論中，支氣管哮喘是一種發作性痰鳴氣喘疾病，且屬于“哮證”范疇。因此本文選取我院收治的支氣管哮喘急性發作期患者30例為對象進行研究，回顧性分析其全部的臨床資料，即對小青龍湯加味療法對支氣管哮喘急性發作期疾病治療的效果做了探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年5月～2018年5月收治的支氣管哮喘急性發作期患者30例為對象進行研究，回顧性分析其全部的臨床資料，其中男13例、女17例，年齡45～68歲，平均（54.32±2.17）歲。病程2～12年，平均（8.1±1.3）年。發作頻率2～7次/月，平均（4.7±1.8）次/月。疾病類型：喘息型8例、單純型22例。

納入標準：均符合中醫中有關支氣管哮喘急性發作期冷哮的相關診斷標準，或者符合中華醫學會呼吸病學分會中有關支氣管哮喘的臨床診斷標準；依從性良好、意識清醒；均知曉本次試驗，并簽訂知情同意書。本次研究經醫院倫理委員會同意批準。

排除標準：排除精神疾病者、排除嚴重過敏史者、排除如心、肺、肝、腎等器質性病變者、排除肺部腫瘤者、排除呼吸衰竭者、排除支氣管擴張者、排除過敏體質以及嚴重系統疾病史者、排除意識障礙、依從性較差或中途退出研究者[1]。

1.2 方法

所有患者均采用小青龍湯加味療法治療，該湯藥功效為補腎納氣、益肺定喘散寒、健脾化痰止咳，兼以活血化瘀等。具體組方為：炙紫苑15 g、炙款冬12 g、炒白芥子10 g、川貝粉6 g、炒蘇子10 g、光苦杏仁10 g、五味子9 g、落蘋苗15 g、射干9 g、炙細辛5 g、干姜5 g、法半夏10 g、炙桂枝10 g、炙麻黃12 g等。加味療法：（1）針對明顯肺部感染者，加用銀花30 g、魚腥草30 g。（2）針對兼有口渴、煩躁、熱象者，加用石膏24 g。（3）針對痰黏難咯、胸悶者，加用旋覆花10 g、桔梗10 g。（4）針對喉中痰鳴如水雞聲者，加用川樸6 g、射干至15 g。（5）針對兼有明顯風寒表證者，加用荊芥6 g、紫蘇6 g。將上述中藥材用水熬煎2次，分上下午溫服。治療期間禁食魚腥、辛辣、油膩等食物，嚴格禁煙酒等。用法療程為：用水熬煎2次500 mL，1劑/d，分早晚2次溫服，持續治療7d。湯藥禁忌癥：肺寒兼有風熱表證者、咳嗽痰稠而黃屬肺熱者。

1.3 觀察指標

觀察患者治療效果，根據《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]中制定的近期療效判定和癥狀、體征輕重程度等級劃分等級，分為：（1）臨床控制：患者治療后FEV1增加量＞35%，哮喘癥狀全部改善；（2）顯效：患者治療后FEV1增加量＞25%～35%，哮喘發作顯著減少；（3）有效：患者治療后FEV1增加量＞15%～24%，哮喘癥狀有所減輕；（4）無效：患者治療后FEV1、臨床癥狀等均無變化或者加重。

2 結 果

本文結果顯示，經治療后，本組30例患者咯痰、喘息、咳嗽等癥狀顯著改善，其中臨床控制18例、顯效6例、有效5例，無效1例，總有效率為96.67%（29/30）。而患者治療后外周血嗜酸粒細胞（EOS）計數有所減少，且肺功能相關指標包括呼氣峰值流速（PEF）、1秒用力呼氣容積（FEV1）等顯著改善。患者治療期間發生輕微不良反應，但未影響其治療效果。

3 討 論

支氣管哮喘是一種慢性肺部疾病頑疾，其是世界公認的威脅人們公共健康的重要疾病，目前對于該疾病臨床尚缺乏根治方法。有關調查數據顯示，支氣管哮喘在我國發病率約為2%～5%，在全球發病率約為4%～7%，且其發病率呈現為逐年增長的趨勢[3]。針對支氣管哮喘急性發作，臨床以往實施對癥治療時，主要應用糖皮質激素和支氣管解痙藥加以治療，但部分患者治療后無法對哮喘癥狀予以有效控制。而在中醫學理論中，支氣管哮喘屬于“中醫哮證”等范疇，且采用中醫治療該病癥，經典藥方為小青龍湯，其作用在于：維持肺功能盡量接近正常水平；維持正常活動；維持癥狀控制；預防死亡等。作為《傷寒雜病論》的經典方劑，小青龍湯加味由炙紫苑、炙款冬、炒白芥子、川貝粉、炒蘇子、光苦杏仁、五味子、落蘋苗、射干、炙細辛、干姜、法半夏、炙桂枝、炙麻黃等中藥材組成，其主要應用于治療咳喘、內停水飲、外感風寒指征，且多由脈浮、舌苔白滑、痰多而稀、喘咳、惡寒發熱等癥。該湯藥不僅能顯著改善患者的咳痰、喘息、咳嗽等癥狀，且還能顯著改善患者肺部功能，從而提升患者臨床療效，從而達到改善患者預后，提升其生存質量的目的。本文的研究中，所有患者均采用小青龍湯加味療法治療，結果表明，經治療后，本組30例患者咯痰、喘息、咳嗽等癥狀顯著改善，其中臨床控制18例、顯效6例、有效5例，無效1例，總有效率為96.67%。而患者治療后外周血嗜酸粒細胞（EOS）計數有所減少，且肺功能相關指標包括呼氣峰值流速（PEF）、1秒用力呼氣容積（FEV1）等顯著改善。患者治療期間發生輕微不良反應，但未影響其治療效果。因此可以看出，小青龍湯加味療法對支氣管炎哮喘急性發作期疾病治療具有十分重要的臨床價值和意義。

綜上所述，小青龍湯加味療法對支氣管炎哮喘急性發作期疾病治療的效果非常顯著，既能有效改善患者各種臨床癥狀，提升患者療效，還能有效改善患者肺功能，避免嚴重不良反應，因而安全性較高，利于患者康復，值得臨床應用推廣。