預防接種中的行為心理觀察及干預體會

王衛華，余慶福，楊玉仙

（玉溪市疾病預防控制中心，云南 玉溪 653100）

預防接種是防治傳染病的重要手段，它不僅是免疫規劃實施的重要過程，也是一個護理過程，其護理質量直接影響著接種效果[1]。隨著我國免疫規劃的發展和完善，兒童接種疫苗趨于規范化.完整化。我們針對不同年齡段的兒童及其家長進行行為心理觀察及干預，在預防接種工作中效果明顯。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2016年度玉溪市疾控中心接種門診的受種者260名作為研究對象，其中，0～6月齡100名，6～24月齡100名，2～7歲60名。通過對受種者及其家屬進行心理干預，對比受種者對于預防接種的配合接受程度。該觀察人員均已經過篩選，為健康人群，家屬（含父母親，祖父母及外祖父母）為初中以上學歷。

1.2 方法

按受種者年齡將其分為三組，根據其相應心理特點針對其家長或受種者本人進行心理干預，觀察對比干預前后受種者對預防接種的配合接受程度，分為主動配合接受、被動配合接受與強迫接受。

1.2.1 10～6月齡嬰兒

對于預防接種沒有認知，處于被動接受階段，多在接受注射后表現為哭鬧，掙扎，出現委屈的表情。此時給予肯定必須（接受注射）的眼神安慰以及安撫動作和語言，以減輕其對于注射疼痛的痛苦記憶，并接受必須注射的心理暗示，有助于免疫規劃程序的順利完成。

1.2.2 6～24月齡孩子

認知能力基本處于本能遺傳對比分析階段，有好奇心但不明顯，有一定對預防接種疼痛的痛苦記憶，當接觸到接種環境時可刺激其痛苦記憶的釋放，多出現不愿進入接種區域，不暴露接種部位，哭鬧等焦慮，恐懼的心理表現。此時應及時給予安撫和主動注意，語言交流以緩解其痛苦記憶的釋放，減輕焦慮，恐懼的心理，并給予必須注射的心理暗示，以助于免疫規劃程序的順利完成。

1.2.3 2～7歲兒童

心理活動受情緒支配的作用很大，因為他們還不能用理智支配行動，而且行為受情緒支配，更多是無意性的。此時期兒童情緒具有以下特點：易沖動，易外露，易感染。此時期應針對其情緒特征對寶寶和家長進行語言交流，鼓勵其表現勇敢的表帥作用，并避免其他兒童不良情緒對他情緒的感染。

1.3 判斷原則

接種過程無恐懼，無緊張，主動接受預防接種者為主動配合接受；接種過程中有輕微緊張恐懼表示不愿意但能接受預防接種不反抗者為被動配合接受；接種過程中表現緊張恐懼，情緒激動，不停反抗甚至逃離，拒絕接種者為強迫接受。

2 結 果

260名中干預前主動配合接受預防接者為58名，占22.3%，干預后為134名，占51.5%；干預前被動配合接受預防接種者為179名，占68.8%，干預后為124名，占47.6%；干預前強迫接受者為23名，占8.8%，干預后為2名，占0.7%?？梢姼深A后兒童主動配合率明顯增加。

3 討 論

針對不同年齡段（2～7歲）兒童心理特點進行個性化心理干預減輕兒童對預防接種的恐懼和緊張。讓兒童保持愉快興奮的情緒，有利于提高兒童的耐痛閾[2]。能接受的疼痛感受能減輕兒童對下一次接種的恐懼和緊張，有利于配合接種。

針對兒童家長及大齡兒童進行防病治病及疫苗知識的宣教，引導家長及兒童正確認識預防接種的價值，糾正家長對預防接種的思想誤區，使其能積極主動地配合并協助預防接種的順利完成。

溫馨的接種環境以及嚴謹的護理操作能緩解兒童及家長的緊張情緒，適度的護患交流能解除兒童及家長的擔心，皆有助于預防接種的順利進行[3-4]。

兒童主動配合接種注射者比較不易發生不良反應，而哭鬧不配合者易致不良反應的發生增加，甚至發生折針，漏液等注射事故。

總之，在預防接種中介入護理干預是保證預防接種安全順利進行的有效保障，是兒童身體健康，預防疾病的保護傘。