手術室護理人員發生職業暴露的原因分析與防范措施研究

張霞

手術室護理人員職業暴露是指護理人員在從事護理工作中意外受到感染性的病原體攜帶者的感染，或皮膚、黏膜被患者的體液、血液等所污染，或皮膚被感染性病原體的體液及血液污染過的針頭刺破，這些因素都可能會導致護理人員受到感染[1]。由于手術室的護理工作具有較大的難度，且節奏較快，護理人員需將注意力保持高度的集中，進而增加了職業暴露的風險。因此，加強手術室護理人員職業暴露的危險因素分析，并采取積極有效的防范措施對降低手術室護理人員職業暴露的發生具有重要的意義[2]。本研究選取2016年7月—2017年7月觀察時間內參與我院手術室護理的14名護理人員為試驗研究對象，對手術室護理人員出現職業暴露的原因與防范措施進行分析與探討。現將研究結果記錄如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2016年7月—2017年7月觀察時間內參與我院手術室護理的14名護理人員為試驗研究對象，在調查期間出現職業暴露事件共22例。14名護理人員中男性護理人員3例，女性護理人員11例；護理人員的年齡為21～40歲，平均年齡（28.25±2.62）歲；護理人員的護齡為1～16年，平均護齡（8.23±0.6 1）年；護理人員中有護士7名，護師5名，主管護師2名。

1.2 方法

將我院自擬的調查問卷發放至手術室的護理人員手中，主要內容為2016年7月—2017年7月觀察時間內的我院手術室護理人員的職業暴露發生情況；一共發放了14份調查問卷，待調查結束后將14份調查問卷進行回收，有效的調查問卷共14份，回收率達100.00%。手術室的護理人員職業暴露事件問卷調查的維度主要包括：（1）手術室護理人員職業暴露的發生時間：術前職業暴露、術中職業暴露、術后職業暴露；（2）手術室護理人員職業暴露的影響因素：生物感染因素、物理因素、化學因素。

1.3 統計學分析

本試驗利用統計學軟件SPSS 19.0對研究所獲得的數據進行分析與處理，計量資料用（±s）表示，計數資料研究數據用率表示，行χ2檢驗，經統計學對比后，若P＜0.05，則表示組間數據差異有統計學意義。

2 結果

手術室護理人員的術前職業暴露發生率為13.64%，術中職業暴露發生率為72.73%，術后職業暴露發生率為13.64%，手術室護理人員的術中職業暴露的發生率明顯高于術前及術后，經統計學方法處理分析后顯示差異有統計學意義（P＜0.05）；手術室護理人員因生物感染因素產生的職業暴露發生率為50.00%，因物理因素產生的職業暴露發生率為27.27%，因化學因素產生的職業暴露發生率為22.73%，手術室護理人員因生物感染因素產生的職業暴露發生率明顯高于化學因素及物理因素，經統計學方法處理分析后顯示出差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

手術室是行手術治療及搶救生命的場所，由于長期的緊張忙碌工作，護理人員需保持高度的注意力，且不規律的工作作息時間與制度都會增加職業暴露事件的發生[3]。手術室護理人員還會受到生物因素、化學因素、物理因素等的影響；且在術前上臺配合醫生進行手術時，手術室護理人員會和各種的手術銳器接觸，易導致職業暴露事件的出現，進而對護理人員造成損傷，增加了受到感染的幾率[4]。手術室護理人員發生職業暴露事件的因素較多，因此，加強護理人員自身的防護措施是降低手術室護理人員職業暴露事件發生率的關鍵措施[5]。本試驗的問卷調查結果顯示，手術室護理人員的術中職業暴露的發生率明顯高于術前及術后（P＜0.05）；手術室護理人員因生物感染因素產生的職業暴露發生率明顯高于化學因素及物理因素（P＜0.05）。結果說明，術中是手術室護理人員發生職業暴露事件的高發時間，生物感染因素是影響職業暴露發生的主要因素。

為了降低手術室護理人員發生職業暴露的風險，可采取以下防范措施：（1）使手術室護理人員樹立個人的防護意識：對手術室護理人員上崗前與崗位的培訓進行加強，醫院定期將護理人員組織在一起來學習職業暴露的預防知識，對各種病毒傳播的方式及途徑進行了解，給予針對性的病毒感染預防措施[6]。（2）對術中的職業暴露防護進行加強：對術中使用的醫用橡膠手套被針刺后應及時進行更換，對特殊的感染手術患者中，護理人員應佩帶面罩、護目鏡及手術衣等，加強對個人安全的防護[7-8]。（3）對手術室內的空氣流動進行加強：使用安氟醚等吸入性的麻醉藥物時應現配現用，在麻醉時應嚴格的檢查麻醉機的密閉情況，減輕對空氣的污染[9]。（4）加強術后處理：術后應對手術器械、房間進行處理，以免對周圍的環境造成污染。

表1 手術室護理人員出現職業暴露的相關因素比較[n（%）]

綜上所述，生物感染因素是手術護理人員出現職業暴露的主要影響因素，加強護理人員的防護意識可完善職業暴露的培訓，進而降低職業暴露的發生率。

[1] 鄧霞. 手術室護理人員職業暴露相關因素調查分析及防范[J]. 包頭醫學，2017，41（3）：42-43.

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[3] 邢士蘇. 手術室護理人員職業暴露危險因素分析及防護[J]. 世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊，2016，16（77）：344，345.

[4] 王英莉. 手術室醫務人員職業暴露原因分析及防范措施[J]. 中國當代醫藥，2015，22（31）：174-176.

[5] 羅湘寧，馬春英，唐婷婷. 防范管理措施對手術室護士血源性職業暴露的影響[J]. 護理實踐與研究，2017，14（8）：129-130.

[6] 武容. 手術室護士發生職業暴露的危險因素與防護對策[J]. 中國實用護理雜志，2015，31（z2）：209.

[7] 朱曉俊. 對我院手術室護士職業暴露情況的調查[J]. 當代醫藥論叢，2016，14（1）：6-7.

[8] 桂慶芳. 67例護理人員針刺傷職業暴露的分析和防護干預研究[J]. 中國繼續醫學教育，2016，8（32）：255-256.

[9] 姚二利. 手術室護士職業暴露與防護措施研究分析[J]. 轉化醫學電子雜志，2015，2（12）：72-73，75.