尿微量白蛋白/尿肌酐比率與急性缺血性腦卒中早期神經功能惡化的相關性分析

程曦，劉康，錢云，蔡穎源，陸小偉，陳偉賢

腎功能障礙是指出現微量白蛋白尿和腎小球濾過率(GFR)下降，已經被證實是心血管疾病和腦卒中的獨立危險因素[1]。薈萃分析[2]顯示，微量白蛋白尿和蛋白尿增加腦卒中風險達71%～92%。對急性冠脈綜合征患者而言，微量白蛋白尿與不良預后相關。而且，微量白蛋白尿與腦卒中遠期不良預后及復發密切相關[3]。

至今為止，腎功能障礙與急性缺血性腦卒中患者早期神經功能惡化(END)的關系仍未闡述清楚。既往研究[4]發現,蛋白尿與缺血性腦卒中患者不良預后獨立相關，但這些研究均采用了半定量的浸漬檢查法測定尿蛋白。為了探討急性缺血性腦卒中患者微量白蛋白尿對END發生的影響，本研究采用了尿微量白蛋白/尿肌酐比率(UACR)定量的檢測方法進行研究。

1 對象與方法

1.1 對象 本研究回顧性分析了2014年07月～2016月12月于南京醫科大學第一附屬醫院老年醫學科和神經內科住院的急性缺血性腦卒中患者216例。入選標準：(1)符合《中國急性期缺血性腦卒中診治指南2014》中制定的腦卒中疾病診斷的標準，經頭顱MRI證實診斷并排除了TIA、腦實質內出血、蛛網膜下腔出血或合并嚴重的臟器功能不全；(2)72 h內就診的成年患者；(3)患者于入院當天、第2 d、3 d和第7 d分別完成NIHSS評分和復評；(4)臨床及實驗室檢查資料完整。此外，根據神經系統癥狀、實驗室及影像學檢查和危險因素，由兩名神經內科副主任醫師進一步采用急性卒中Org0172治療實驗(TOAST)分型將缺血性腦卒中患者分為4型[5]，分別為大動脈粥樣硬化型、心源性栓塞型、小動脈閉塞型和其他原因。……