表現有局灶性神經功能缺損的腦靜脈竇血栓形成的臨床及影像學特點

周丹丹，吳濤，王諾，沈雷，王思洋，丁素菊，鄧本強

腦靜脈竇血栓形成(CVST)是急性腦血管病中較為少見的重癥疾病，該病臨床表現復雜多變，常見的三主征是顱高壓、局灶性神經功能缺損及腦病癥狀[1]。其臨床表現與腦實質病灶有密切關系，因此，本文旨在對表現有局灶性神經功能缺損和表現為單純顱高壓的CVST患者的臨床資料進行比較分析，探討表現有局灶性神經功能缺損CVST患者的臨床和影像學特點。

1 對象與方法

1.1 對象 收集第二軍醫大學附屬長海醫院2007年8月～2015年12月住院治療的確診為CVST患者的臨床資料，診斷標準符合文獻[2-3]要求。腦實質損傷包括：出血性病變(腦出血和出血性梗死)、非出血性病變(靜脈性梗死)、同時存在出血和梗死[4]。納入標準：所有診斷明確、病例資料齊全的CVST患者。排除標準：其他相關嚴重腦部病史，如顱腦外傷、腦血管病史及神經退行性病變。

1.2 方法

1.2.1 臨床資料收集 收集CVST患者的臨床資料，包括年齡、性別、可能的病因及誘因、臨床表現、誤診情況、影像學資料、治療及預后。根據抗凝治療前的臨床表現，表現有局灶性神經功能缺損(偏癱、感覺障礙、失語、單眼失明)為局灶性神經功能缺損組(甲組)；僅有頭痛、惡心、嘔吐、視力下降或視乳頭水腫為單純顱高壓增高組(乙組)。

2 結 果

2.1 一般資料 共連續收集100例診斷明確的CVST患者，排除3例僅表現為腦病癥狀及1例同時有顱高壓和腦病癥狀，共96例納入研究。表現有局灶性神經功能缺損42例(43.8%，甲組)，其中顱高壓合并局灶性神經功能缺損34例(80.9%)，單純神經功能缺損8例(19.0%)。……