表現(xiàn)有局灶性神經(jīng)功能缺損的腦靜脈竇血栓形成的臨床及影像學特點

周丹丹，吳濤，王諾，沈雷，王思洋，丁素菊，鄧本強

腦靜脈竇血栓形成(CVST)是急性腦血管病中較為少見的重癥疾病，該病臨床表現(xiàn)復雜多變，常見的三主征是顱高壓、局灶性神經(jīng)功能缺損及腦病癥狀[1]。其臨床表現(xiàn)與腦實質(zhì)病灶有密切關系，因此，本文旨在對表現(xiàn)有局灶性神經(jīng)功能缺損和表現(xiàn)為單純顱高壓的CVST患者的臨床資料進行比較分析，探討表現(xiàn)有局灶性神經(jīng)功能缺損CVST患者的臨床和影像學特點。

1 對象與方法

1.1 對象 收集第二軍醫(yī)大學附屬長海醫(yī)院2007年8月～2015年12月住院治療的確診為CVST患者的臨床資料，診斷標準符合文獻[2-3]要求。腦實質(zhì)損傷包括：出血性病變(腦出血和出血性梗死)、非出血性病變(靜脈性梗死)、同時存在出血和梗死[4]。納入標準：所有診斷明確、病例資料齊全的CVST患者。排除標準：其他相關嚴重腦部病史，如顱腦外傷、腦血管病史及神經(jīng)退行性病變。

1.2 方法

1.2.1 臨床資料收集 收集CVST患者的臨床資料，包括年齡、性別、可能的病因及誘因、臨床表現(xiàn)、誤診情況、影像學資料、治療及預后。根據(jù)抗凝治療前的臨床表現(xiàn)，表現(xiàn)有局灶性神經(jīng)功能缺損(偏癱、感覺障礙、失語、單眼失明)為局灶性神經(jīng)功能缺損組(甲組)；僅有頭痛、惡心、嘔吐、視力下降或視乳頭水腫為單純顱高壓增高組(乙組)。

2 結(jié) 果

2.1 一般資料 共連續(xù)收集100例診斷明確的CVST患者，排除3例僅表現(xiàn)為腦病癥狀及1例同時有顱高壓和腦病癥狀，共96例納入研究。表現(xiàn)有局灶性神經(jīng)功能缺損42例(43.8%，甲組)，其中顱高壓合并局灶性神經(jīng)功能缺損34例(80.9%)，單純神經(jīng)功能缺損8例(19.0%)。……