孤立性腦橋梗死急性期神經(jīng)功能缺損進展的預(yù)測因素

羅穎，張仲慧，丁鳳玲，權(quán)力

腦橋是后循環(huán)中最常見的梗死的部位，約占缺血性腦血管病的7%[1]。最近的研究[2-4]表明，孤立性腦橋梗死急性期易出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損進展及波動，積極治療后仍有許多患者遺留嚴(yán)重的肢體癱瘓，最終影響臨床預(yù)后。根據(jù)DWI軸位上梗死灶的分布特點分為累及腦橋腹側(cè)表面梗死及腦橋內(nèi)部梗死。目前越來越多研究顯示，腦白質(zhì)高信號(WMH)與認(rèn)知功能下降、抑郁及腦卒中預(yù)后不良有關(guān)，但WMH與急性期神經(jīng)功能缺損進展關(guān)系的研究國內(nèi)外尚少。本研究主要對孤立性腦橋梗死患者臨床資料進行研究，探討急性期神經(jīng)功能缺損進展的預(yù)測因素。

1 對象與方法

1.1 對象 連續(xù)收集2015年4月～2016年12月在遼寧省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院的急性孤立性腦橋梗死患者138例。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南2014版》的急性腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)頭顱DWI證實為孤立性腦橋梗死且病灶唯一；(2)發(fā)病48 h內(nèi)入院者；(3)所有患者均在入院72 h內(nèi)完善頭MRI、MRA以及DWI檢查，并有完整的臨床資料及輔助檢查資料。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)溶栓治療的患者；(2)DWI上顯示雙側(cè)腦橋梗死及腦橋合并其他部位的新發(fā)腦梗死；(3)有栓子來源證據(jù)的心源性卒中(如心房纖顫)及不明原因?qū)е碌哪X橋梗死；(4)既往腦卒中病史或其它疾病遺留明顯神經(jīng)功能缺損的患者；(5)伴發(fā)高熱、感染以及嚴(yán)重肝、腎、肺等疾病及資料不全者； (6)腦橋腫瘤、炎癥及脫髓鞘性病變。

1.2 方法

1.2.1 資料收集 采集入組患者的：(1)人口統(tǒng)計學(xué)資料：包括性別、年齡等；……