癥狀性顳葉癲癇與顳葉外癲癇患者發(fā)作間期電生理特征的對(duì)比研究

張斌，張桂蓮

顳葉癲癇(TLE)和顳葉外癲癇(ETLE)是相互對(duì)立的，主要是根據(jù)致癇灶所在部位來劃分，二者臨床表現(xiàn)各異，TLE主要表現(xiàn)為胃氣上涌、憋氣、似曾相識(shí)感、陌生感、心慌、恐懼感、口咽部及手自動(dòng)癥等，繼而可繼發(fā)全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作，而ETLE患者因病變分布的部位差異，其臨床表現(xiàn)更有其多樣性和復(fù)雜性。ETLE患者多樣化的臨床表現(xiàn)源于其多樣的異常放電及傳導(dǎo)形式，比如中線處或靠近中線處的病灶引起的發(fā)作，發(fā)作期易出現(xiàn)反常偏側(cè)的發(fā)作期EEG起源的表現(xiàn)[1]；頂-枕葉癲癇也更易出現(xiàn)癲癇發(fā)作活動(dòng)的擴(kuò)散而致臨床表現(xiàn)多樣化[2]。除此之外，ETLE患者之間或ETLE和TLE患者之間也可有重疊或相似的臨床癥狀，比如頂葉癲癇發(fā)作時(shí)除了常見的肢體麻木感、眩暈等癥狀外，還可有過度運(yùn)動(dòng)發(fā)作、幻聽、幻視、口手自動(dòng)癥表現(xiàn)等[3-4]，表現(xiàn)類似于額葉或顳葉發(fā)作。頭皮電極記錄到的往往是經(jīng)傳導(dǎo)或擴(kuò)散后的EEG形式，因此，就可能會(huì)有EEG發(fā)作起源和臨床癥狀的起源部位不一致的錯(cuò)像，從而導(dǎo)致致癇灶定位及癲癇治療的復(fù)雜化。總之，不同的癲癇類型或癲癇發(fā)作，均具有不同的發(fā)作特點(diǎn)和臨床表現(xiàn)，但歸根結(jié)底是由于大腦不同的異常放電形式(局灶性或全面性放電)，或異常放電激惹到大腦不同的腦區(qū)所決定。本研究旨在總結(jié)并對(duì)比分析癥狀性TLE和ETLE兩組患者發(fā)作間期電生理特征的差異性，并分析兩組中發(fā)作間期癲癇樣放電(IEDs)分布與病變不一致的患者所占比例受相關(guān)因素(包括癲癇病程、發(fā)作頻率及首發(fā)年齡)影響的差異性，從根本的電生理學(xué)的角度比較TLE和ETLE各自的特異性，為癥狀性癲癇患者電生理現(xiàn)象的解釋及臨床診治提供更多的理論依據(jù)。……