血液透析患者飲食護(hù)理

舒 晶

（盤(pán)州市第二人民醫(yī)院，貴州 六盤(pán)水 553537）

血液凈化技術(shù)能夠在很大程度上延長(zhǎng)腎衰竭患者生命時(shí)間。從臨床發(fā)展現(xiàn)狀來(lái)看，在對(duì)血液透析患者展開(kāi)治療的過(guò)程中，人們對(duì)于是否給予患者飲食護(hù)理干預(yù)存在一定程度的差異。一部分學(xué)者認(rèn)為飲食護(hù)理會(huì)對(duì)患者造成不良影響，而另一部分學(xué)者則不贊同此觀點(diǎn)。根據(jù)近些年的發(fā)展研究結(jié)果顯示，對(duì)血液透析患者實(shí)施飲食護(hù)理干預(yù)，能夠有效延長(zhǎng)患者的生命時(shí)間[1]。因此，本文將以血液透析患者飲食護(hù)理為文章闡述的主要的內(nèi)容，通過(guò)對(duì)比實(shí)施飲食護(hù)理前后患者的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)改善情況，探究其應(yīng)用的臨床意義，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的長(zhǎng)期接受血液透析的尿毒癥患者50例提供飲食護(hù)理，3個(gè)月后觀察各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)改善情況。其中，50例患者中，男27人，女23人，患者年齡45～64歲，平均（54.97±4.36）歲。所有患者均自愿接受研究，在簽署同意書(shū)的情況下開(kāi)展調(diào)查活動(dòng)，排除患者及其家屬具有精神病史的可能性。其中，患者的病因有系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病腎病、擠壓綜合征等引起的腎功能衰竭和高血壓腎病等。

1.2 方法

在患者透析過(guò)程中，對(duì)其展開(kāi)飲食護(hù)理，要避免速度過(guò)快，過(guò)多，從而避免患者的迷走神經(jīng)出現(xiàn)興奮，促進(jìn)腸胃血液擴(kuò)張，從而導(dǎo)致血液循環(huán)量減少，導(dǎo)致患者的血壓出現(xiàn)下降。要加強(qiáng)飲食管理工作，為患者補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)，有效維持氮平衡。如果其出現(xiàn)蛋白質(zhì)增加過(guò)快的情況，則很容易導(dǎo)致患者的殘余腎功能出現(xiàn)下降趨勢(shì)。也就是說(shuō)，在進(jìn)行飲食的工作過(guò)程中，既要避免出現(xiàn)蛋白質(zhì)缺乏的現(xiàn)象，也要減少蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物的蓄積，從而避免引起所造成的患者肌酐升高情況，同時(shí)還需要對(duì)相關(guān)堿性物質(zhì)進(jìn)行補(bǔ)充。在進(jìn)行具體的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充的過(guò)程中，需要保證每周兩次到三次透析，其對(duì)應(yīng)的蛋白質(zhì)攝入量要控制在1.0～1.5（kg·d）。同時(shí)，要保證患者能夠攝入足夠的熱量，因?yàn)榫突颊弑旧韥?lái)說(shuō)，其在透析之前，體內(nèi)所含有的毒素相對(duì)較高，導(dǎo)致患者容易出現(xiàn)惡心、嘔吐的情況，對(duì)患者的進(jìn)食情況造成不良影響。因此，需要給予患者一定的熱量，其供給量在33～35 kcal（kg·d）。對(duì)患者的水鈉攝入量進(jìn)行嚴(yán)格的控制，在具體的護(hù)理過(guò)程中，需要在患者實(shí)施血液透析的前一天為患者攝入水、鈉500 mL，但是要注意避免對(duì)高鈉食物的攝入，合適的攝入量在3～5 g/d。同時(shí)，要有效控制對(duì)含鉀食物的攝入量，它很可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡情況。這樣的高含鉀食物有紫菜、海帶和香蕉等。最后，要注意對(duì)水溶性維生素進(jìn)行補(bǔ)充，因?yàn)樵谶M(jìn)行透析的過(guò)程中，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)水溶性維生素出現(xiàn)丟失，就需要在此過(guò)程中，對(duì)高鉀和高磷食品的攝入量進(jìn)行控制，避免其對(duì)水溶性維生素?cái)z入量減少等問(wèn)題的發(fā)生，及時(shí)為患者補(bǔ)充水溶性維生素。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS l8.0.1軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，患者各項(xiàng)資料均為計(jì)數(shù)資料，應(yīng)以%表示，并采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示和t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)50例長(zhǎng)期接受血液透析的尿毒癥患者提供飲食護(hù)理，3個(gè)月后觀察各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)改善情況。其結(jié)果顯示為：5例患者血液透析期間死亡，其余存活45例患者中，經(jīng)飲食護(hù)理后各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)評(píng)分為（6.34±1.64）較護(hù)理前的（3.67±1.02）得以明顯改善，t=9.284，其數(shù)據(jù)對(duì)比；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 結(jié) 論

隨著國(guó)家醫(yī)學(xué)發(fā)展建設(shè)的逐漸推進(jìn)，我國(guó)血液凈化技術(shù)水平也得以不斷的發(fā)展提高，它的應(yīng)用，能夠在很大程度上延長(zhǎng)腎衰竭患者生命時(shí)間[2]。從臨床發(fā)展現(xiàn)狀來(lái)看，在對(duì)血液透析患者展開(kāi)治療的過(guò)程中，通常都不會(huì)過(guò)多的控制患者的飲食問(wèn)題，從而很容易患者出現(xiàn)水鈉潴留、充血性心力衰竭和高鉀血癥等問(wèn)題的發(fā)生。也就是說(shuō)，還需要加強(qiáng)對(duì)血液透析患者的飲食控制。需要在未來(lái)的發(fā)展過(guò)程中，加強(qiáng)對(duì)透析患者的飲食控制，促進(jìn)其對(duì)維生素的攝入，并對(duì)蛋白質(zhì)的攝入量進(jìn)行控制，從而保證患者的生命質(zhì)量，避免透析對(duì)患者身體健康造成較大的損壞，減少其體內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)含量，從而延長(zhǎng)患者的生命時(shí)間。

本研究對(duì)50例長(zhǎng)期接受血液透析的尿毒癥患者提供飲食護(hù)理，3個(gè)月后觀察各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)改善情況。其結(jié)果顯示為：5例患者血液透析期間死亡，其余存活45例患者中，經(jīng)飲食護(hù)理后各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)較護(hù)理前明顯改善，其數(shù)據(jù)對(duì)比；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果表面，飲食護(hù)理在血液透析中的應(yīng)用效果顯著。

綜上所述，針對(duì)血液透析患者進(jìn)行治療，促進(jìn)飲食護(hù)理工作的推進(jìn)，能夠有效延長(zhǎng)患者的生命時(shí)間，其臨床應(yīng)用效果顯著，能夠有效提高患者的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，值得推廣。