研究中醫(yī)辯證治療+針灸對(duì)帶狀皰疹神經(jīng)痛臨床癥狀的效果

張 琴，丁玉杰

（昌吉州吉木薩爾縣中醫(yī)院針灸科，新疆 昌吉 831704）

中醫(yī)認(rèn)為肝膽火盛、脾虛濕蘊(yùn)是帶狀皰疹神經(jīng)痛主要病因[1]，研究選取本院間收治的40例帶狀皰疹神經(jīng)痛患者，采用中藥辨證療法聯(lián)合針灸治療，取得了顯著效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年6月～2018年6月收治的帶狀皰疹神經(jīng)痛患者40例研究，各癥狀表現(xiàn)與檢查結(jié)果與《皮膚病學(xué)》中有關(guān)帶狀皰疹神經(jīng)痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)符合，并與《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》中脾虛濕蘊(yùn)證、肝經(jīng)郁熱證候診斷標(biāo)準(zhǔn)符合。隨機(jī)分兩組研究，各20例。實(shí)驗(yàn)組中，男12例，女8例，年齡18～63歲，平均（35.5±2.5）歲，病程1～10天，平均（5.5±2.1）d；對(duì)照組中，男13例，女7例，年齡18～65歲，平均（36.5±2.5）歲，病程1～8天，平均（4.5±2.2）d。比較兩組以上基本病歷資料及其他相關(guān)資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均采用中醫(yī)辨證療法，肝經(jīng)郁熱證者采用清熱止痛湯。藥方：連翹與金銀花各15 g、黃芩、梔子、黃連各10 g，龍膽草、甘草各5 g，大青葉、靈磁石各25 g；脾虛濕蘊(yùn)證者采用除濕胃苓湯，藥方有：倉(cāng)術(shù)、陳皮、炒白術(shù)各10 g，車(chē)前子、澤瀉、茯苓、金銀花各15 g，龍膽草5 g，靈磁石25 g。用水煎服，每日1劑，7天為一個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。

實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上采用針灸治療，對(duì)皮膚與刺針進(jìn)行常規(guī)消毒，采用平補(bǔ)平瀉進(jìn)針手法，20～50 mm的進(jìn)針深度，平刺3～6針，范圍是病變周?chē)?.5～1.0 cm處，逐漸向病變中心移動(dòng)，進(jìn)針后停留30 min，然后拔出，每日1次，連續(xù)治療14天，7天一個(gè)療程。

1.3 療效判定

經(jīng)治療，患處皮疹消失、疼痛顯著緩解或者消除，視為顯效；經(jīng)檢查皮疹消除70%以上，疼痛有效緩解，視為有效；皮疹消除低于30%，疼痛未緩解甚至加重，視為無(wú)效[2]。

對(duì)兩組患者治療后神經(jīng)痛程度評(píng)分，評(píng)分工具為視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）量表，疼痛程度由高到低分為：7～10分難以忍受的劇痛；4～6分疼痛劇烈但能忍受；1～3分輕微疼痛；0分無(wú)痛[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件包統(tǒng)計(jì)處理此次研究數(shù)據(jù)資料，以n（%）形式表示兩組治療后的療效，比較數(shù)值用卡方檢驗(yàn)；用±標(biāo)準(zhǔn)差表示兩組治療前后VAS評(píng)分，比較值用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)0.05，以P＜0.05，表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組經(jīng)治療，顯效15例（75.0%），有效4例（20.0%），1例無(wú)效（5.0%），總有效率95.0%；對(duì)照組顯效10例（50.0%），有效6例（30.0%），無(wú)效4例（20.0%），總有效率80.0%。兩組總有效率比較存在顯著差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組治療前V A S評(píng)分分別為（7.25±1.25）分、（7.36±2.07）分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后評(píng)分依次為（2.04±0.10）分、（4.20±1.52）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

帶狀皰疹神經(jīng)痛中醫(yī)學(xué)上分為兩種證型，一種是肝經(jīng)郁熱型、一種是脾虛濕蘊(yùn)型，此次研究?jī)山M依據(jù)不同證型，分別采用清熱止痛湯與除濕胃苓湯。其中，清熱止痛湯治療核心為清熱解毒、涼血瀉火，藥方中金銀花可涼散風(fēng)熱，連翹可清熱解毒，兩藥合用可發(fā)揮清熱燥濕、瀉火解毒之功效；黃芩、梔子、黃連三藥配伍可進(jìn)一步增強(qiáng)清熱燥濕之功用；大青葉可涼血消斑；靈磁石可鎮(zhèn)靜安神。胃苓湯中的炒白術(shù)、倉(cāng)術(shù)、陳皮功效分別為健脾益氣、燥濕健脾、理氣化痰，功效上較為相近，諸藥配伍可進(jìn)一步增強(qiáng)功效；茯苓健脾寧心；澤瀉清濕熱；滑石清熱滲濕。以上諸藥合用，可以進(jìn)一步增強(qiáng)利水滲濕之功效[4]。而針灸可以將局部經(jīng)絡(luò)疏通，將人體應(yīng)激反應(yīng)激發(fā)，對(duì)抑制疼痛有顯著功效。

綜上所述，中醫(yī)辨證療法聯(lián)合針灸治療帶狀皰疹神經(jīng)痛有著一定安全性與有效性，值得采用。